Durgical
TR
Uygulama

Siklofosfamid

  • Alkilleyici ajanlarAlkilleyici ajanlar
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Karaciğerde aktive olan bir azotlu hardal ön ilacı. Lenfomalarda, lösemilerde ve meme kanserinde DNA'yı çapraz bağlar; akroleini mesaneyi kanatabilir.

Güncellendi

Diğer adı: CPA

Hızlı bilgi

Group
Alkilleyici ajanlar
Target
DNA (guanin N7), fosforamid hardalı tarafından çapraz bağlanır
Used for
Multipl miyelom · Lösemiler · Meme ve over kanseri
Key effects
Nötropeni ve enfeksiyonlar · Bulantı · Saç dökülmesi
Monitor
Her kürden önce tam kan sayımı · Serum sodyumu
ATC
L01AA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Siklofosfamidin kendisi inaktiftir. Karaciğerdeki sitokrom P450 enzimleri (CYP2B6, 2C9, 3A ve diğerleri) onu aldofosfamidle denge halinde olan 4-hidroksisiklofosfamide dönüştürür. Aldofosfamid iki ürüne ayrılır: her iki DNA zincirindeki guaninlere bağlanarak onları çapraz bağlayan fosforamid hardalı ve antikanser etkisi olmayan ama mesane epitelini hasarlayan akrolein. Ayrıca B ve T lenfositlerini güçlü biçimde baskılar; ağır otoimmün hastalıklarda kullanılmasının nedeni budur.

  1. Karaciğer CYP enzimleri ön ilacı 4-hidroksisiklofosfamide dönüştürür
  2. Bu, fosforamid hardalı ve akroleine ayrılır
  3. Fosforamid hardalı iki DNA zincirini çapraz bağlar
  4. İdrardaki akrolein mesane epitelini tahriş eder

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Nötropeni ve enfeksiyonlar
  • Bulantı, kusma, ishal
  • Saç dökülmesi
  • Amenore ve düşük sperm sayısı (infertilite)
  • Yavaş yara iyileşmesi

Kontrendikasyonlar

  • Siklofosfamide veya metabolitlerine ağır aşırı duyarlılık (diğer alkilleyicilerle çapraz duyarlılık mümkündür)
  • İdrar çıkış obstrüksiyonu

Önemli etkileşimler

HIV proteaz inhibitörleri
Sitotoksik metabolitleri artırırlar: daha fazla enfeksiyon, nötropeni ve mukozit.
Metronidazol
Akut ensefalopati bildirilmiştir.
Tamoksifen
Siklofosfamid içeren rejimlerle kan pıhtısı riskinde artış.
Radyoterapi ve diğer miyelotoksik, kardiyotoksik veya nefrotoksik ilaçlar
Aynı toksisitelere katkıda bulunurlar.

Neler izlenir

  • Her kürden önce tam kan sayımı
  • Eritrositler açısından idrar tahlili (mikroskobik hematüri)
  • Serum sodyumu, böbrek ve karaciğer fonksiyonu
  • Özellikle yüksek dozlarda kalp ve akciğer belirtileri

Uygulama ve güvenlik

  • Tehlikeli ilaç: kemoterapi önlemleriyle hazırlanır ve imha edilir.
  • Bol sıvı ve sık idrar yapma mesaneyi korur; mesane gece boyunca metabolitlerle dolu kalmasın diye genellikle günün erken saatlerinde verilir.
  • Mesaneyi korumak için yüksek doz rejimlere mesna eklenir.
  • Tedaviden önce idrar yolu obstrüksiyonu dışlanır veya düzeltilir.

Gebelik ve emzirme

Fetal zarara neden olabilir: ilk trimester maruziyeti iskelet, damak, ekstremite ve göz malformasyonları ile düşükle ilişkilendirilmiştir; etkili kontrasepsiyon gerekir.

Hemşirelik bakımı

  • Her dozdan önce kan sayımını ve idrar tahlilini kontrol edin.
  • Sıvı alımını ve sık idrar yapmayı teşvik edin; pembe veya kırmızı idrarı ya da ağrılı, sıkışma hissiyle idrar yapmayı hemen bildirmelerini söyleyin.
  • Kan sayımlarının düşük olduğu dönemde ateş ve diğer enfeksiyon belirtilerini izleyin.
  • Kiloyu ve sodyumu takip edin: su retansiyonu ve hiponatremi gelişebilir.
  • Eğitim: saç dökülmesi ve infertilite olasıdır (fertilitenin korunmasını konuşun); tedavi sırasında ve sonrasında etkili kontrasepsiyon.

Farmakokinetik

Emilim
Oral (iyi emilir) veya intravenöz.
Dağılım
Ana ilacın proteine bağlanması düşüktür; bazı metabolitler daha fazla bağlanır.
Metabolizma
Karaciğer CYP enzimleriyle aktive olur; aldehit dehidrojenaz bir kısmını inaktive eder. Kendi metabolizmasını indükler.
Eliminasyon
Çoğunlukla metabolitler halinde idrarla; bu da akroleini mesaneye getirir.
Yarılanma ömrü
Ana ilaç için 3 ila 12 saat (prospektüs).

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Siklofosfamidin hangi metaboliti hemorajik sisteite neden olur ve nasıl önlenir?

Akrolein; sık idrar yapmayla birlikte hidrasyon ve yüksek doz rejimlerde mesna.

Siklofosfamidin etki etmesi için neden karaciğer gerekir?

Bir ön ilaçtır: CYP enzimleri onu alkilleyici tür olan fosforamid hardalını serbest bırakan 4-hidroksisiklofosfamide dönüştürür.

Siklofosfamid hangi elektrolit bozukluğuna neden olabilir?

SIADH'ye benzeyen, su retansiyonuna bağlı hiponatremi.

Hangi idrar yolu durumu siklofosfamidi kontrendike kılar?

İdrar çıkış obstrüksiyonu.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Alkilleyici ajanlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - CYCLOPHOSPHAMIDE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cyclophosphamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.