Kalsitriol
Vitaminler
Vitaminler
D vitamininin aktif formu (1,25-dihidroksivitamin D3). Böbrekte aktivasyon gerekmeden etki eder; bu yüzden kronik böbrek hastalığında kullanılır.
Hızlı bilgi
- Group
- Vitaminler
- Target
- D vitamini reseptörü (VDR), nükleer bir reseptör
- Key effects
- Hiperkalseminin erken belirtileri · Döküntü
- Monitor
- Serum kalsiyumu · Fosfat
- ATC
- A11CC04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, kalsitriolün kendisini insan D vitamini reseptörünün ligand bağlama alanına bağlı olarak gösterir.
Kalsitriol, normalde böbreğin D3 vitamininden ürettiği hormondur. Bağırsak, kemik, böbrek ve paratiroid bezlerindeki D vitamini reseptörüne bağlanır, kalsiyum emilimini artırır ve paratiroid hormonunu baskılar. Böbrek yetmezliğinde böbrek yeterli kalsitriol üretemez; bu da hipokalsemiye ve sekonder hiperparatiroidizme yol açar. Kalsitriol vermek bu basamağı atlar.
- Kalsitriol karaciğer veya böbrek aktivasyonu gerektirmez
- D vitamini reseptörüne doğrudan bağlanır
- Bağırsakta daha fazla kalsiyum emilir
- Paratiroid hormonu düşer
Endikasyonlar
- Diyaliz öncesi kronik böbrek hastalığında sekonder hiperparatiroidizm ve kemik hastalığı KBH-mineral ve kemik bozukluğu (renal osteodistrofi) →
- Kronik diyaliz hastalarında hipokalsemi ve kemik hastalığı Kronik böbrek hastalığı →
- Hipoparatiroidizm ve psödohipoparatiroidizmde hipokalsemi Hipoparatiroidi (tiroidektomi sonrası hipokalsemi dahil) →
Yan etkiler
Sık
- Hiperkalseminin erken belirtileri: halsizlik, baş ağrısı, bulantı, kabızlık, ağız kuruluğu, metalik tat
- Kas veya kemik ağrısı
- Döküntü, kaşıntı veya ürtiker (nadir)
Kontrendikasyonlar
- Hiperkalsemi
- D vitamini toksisitesi
- Kalsitriole veya ilişkili ilaçlara aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Digoksin ve diğer dijital glikozitleri
- Hiperkalsemi aritmileri tetikleyebilir
- Tiyazid diüretikleri
- Daha yüksek hiperkalsemi riski
- Magnezyum içeren antasitler
- Diyaliz hastalarında hipermagnezemi
- Kolestiramin; fenitoin veya fenobarbital; kortikosteroidler
- Daha az kalsitriol emilimi (kolestiramin), daha düşük düzeyler (enzim indükleyiciler) veya ters etki (kortikosteroidler)
Neler izlenir
- Serum kalsiyumu; doz ayarlanırken sık sık, sonra düzenli olarak
- Fosfat, magnezyum ve alkalen fosfataz
- Diyaliz öncesi böbrek hastalığında paratiroid hormonu ve kreatinin
Uygulama ve güvenlik
- Üst üste binmeyi önlemek için diğer D vitamini ürünleri ve kalsiyum takviyeleri gözden geçirilir.
- Diyaliz hastaları genellikle düşük fosfatlı bir diyet uygular ve fosfat bağlayıcılara ihtiyaç duyabilir.
- Diyalizde magnezyum içeren antasitlerden ve laksatiflerden kaçınılır.
Gebelik ve emzirme
Tavşanlarda teratojenik bulunmuştur ve insan verisi yoktur; yalnızca yarar riski haklı çıkarıyorsa kullanılır. Emzirmeden kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce kalsiyum sonuçlarını kontrol edin ve yüksek bir değeri bildirin.
- Hiperkalsemi belirtilerini ve çarpıntıyı bildirmeyi öğretin.
- Digoksin, tiyazidler ve magnezyumlu antasitler hakkında sorun.
- Kullanırken emzirmemesini önerin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Bağırsaktan hızla emilir; doruk düzeylere yaklaşık 3–6 saatte ulaşır
- Dağılım
- Neredeyse tamamen plazma proteinlerine bağlanır
- Eliminasyon
- Metabolitleri başlıca dışkıyla atılır
- Yarılanma ömrü
- Sağlıklı kişilerde yaklaşık 5–8 saat, böbrek yetmezliğinde en az iki katı; etkisi yaklaşık 3–5 gün sürer
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
İleri böbrek hastalığında neden kolekalsiferol değil de kalsitriol kullanılır?
Yetmezlikteki böbrek 1α-hidroksilasyonu yapamaz; kalsitriol zaten aktiftir.
Kalsitriolün başlıca toksisitesi nedir?
Hiperkalsiüri ve hiperfosfatemiyle birlikte hiperkalsemi.
Kalsitriol kalsiyumu yükseltirse hangi kalp ilacı tehlikeli hâle gelir?
Digoksin (dijital): hiperkalsemi aritmileri tetikleyebilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
- KBH-mineral ve kemik bozukluğu (renal osteodistrofi)
- Kronik böbrek hastalığı
- Hipoparatiroidi (tiroidektomi sonrası hipokalsemi dahil)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CALCITRIOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Calcitriol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1DB1: CRYSTAL STRUCTURE OF THE NUCLEAR RECEPTOR FOR VITAMIN D COMPLEXED TO VITAMIN D (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.