Calcitriol
Vitaminas
Vitaminas
La forma activa de la vitamina D (1,25-dihidroxivitamina D3). No necesita activarse en el riñón, por eso se usa en la enfermedad renal crónica.
Ficha rápida
- Grupo
- Vitaminas
- Diana
- Receptor de vitamina D (VDR), un receptor nuclear
- Para qué
- Hiperparatiroidismo secundario
- Efectos clave
- Signos tempranos de hipercalcemia · Erupción
- Vigilar
- Calcio sérico · Fosfato
- ATC
- A11CC04
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra el propio calcitriol unido al dominio de unión del receptor de vitamina D humano.
El calcitriol es la hormona que el riñón produce normalmente a partir de la vitamina D3. Se une al receptor de vitamina D del intestino, el hueso, el riñón y las paratiroides, aumenta la absorción de calcio y frena la hormona paratiroidea. En la insuficiencia renal el riñón no produce suficiente calcitriol, lo que causa hipocalcemia e hiperparatiroidismo secundario; administrarlo salta ese paso.
- El calcitriol no necesita activarse en el hígado ni el riñón
- Se une directamente al receptor de vitamina D
- Se absorbe más calcio en el intestino
- Baja la hormona paratiroidea
Indicaciones
- Hiperparatiroidismo secundario y enfermedad ósea en la enfermedad renal crónica antes de la diálisis Trastorno mineral y óseo de la ERC (osteodistrofia renal) →
- Hipocalcemia y enfermedad ósea en pacientes en diálisis crónica Enfermedad renal crónica →
- Hipocalcemia en el hipoparatiroidismo y el seudohipoparatiroidismo Hipoparatiroidismo (incluida la hipocalcemia posterior a tiroidectomía) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Signos tempranos de hipercalcemia: debilidad, dolor de cabeza, náuseas, estreñimiento, boca seca, sabor metálico
- Dolor muscular u óseo
- Erupción, picazón o urticaria (raras)
Contraindicaciones
- Hipercalcemia
- Intoxicación por vitamina D
- Hipersensibilidad al calcitriol o a fármacos relacionados
Interacciones clave
- Digoxina y otros digitálicos
- La hipercalcemia puede desencadenar arritmias
- Diuréticos tiazídicos
- Mayor riesgo de hipercalcemia
- Antiácidos con magnesio
- Hipermagnesemia en pacientes en diálisis
- Colestiramina; fenitoína o fenobarbital; corticoides
- Menos absorción (colestiramina), niveles más bajos (inductores enzimáticos) o efecto opuesto (corticoides)
Qué se vigila
- Calcio sérico, con frecuencia mientras se ajusta la dosis y luego de forma periódica
- Fosfato, magnesio y fosfatasa alcalina
- Hormona paratiroidea y creatinina en la enfermedad renal antes de la diálisis
Administración y seguridad
- Se revisan otros productos con vitamina D y suplementos de calcio para no sumarlos.
- Los pacientes en diálisis suelen seguir una dieta baja en fosfato y pueden necesitar quelantes de fosfato.
- En diálisis se evitan antiácidos y laxantes con magnesio.
Embarazo y lactancia
Fue teratógeno en conejos y faltan datos en humanos; solo se usa si el beneficio justifica el riesgo. Se evita la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Revisar el calcio antes de administrarlo e informar un valor alto.
- Enseñar los signos de hipercalcemia y a consultar si hay palpitaciones.
- Preguntar por digoxina, tiazidas y antiácidos con magnesio.
- Indicar que no se amamante mientras se recibe.
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe rápido en el intestino, con niveles máximos en unas 3–6 horas
- Distribución
- Casi totalmente unido a proteínas plasmáticas
- Eliminación
- Los metabolitos se eliminan sobre todo por las heces
- Vida media
- Unas 5–8 horas en personas sanas, al menos el doble en la insuficiencia renal; el efecto dura unos 3–5 días
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se usa calcitriol y no colecalciferol en la enfermedad renal avanzada?
El riñón enfermo no puede hacer la 1α-hidroxilación; el calcitriol ya es activo.
¿Cuál es la toxicidad principal del calcitriol?
La hipercalcemia, con hipercalciuria e hiperfosfatemia.
¿Qué fármaco cardíaco se vuelve peligroso si el calcitriol sube el calcio?
La digoxina (digitálicos): la hipercalcemia puede desencadenar arritmias.
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Conexiones
Fármacos relacionados3
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CALCITRIOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Calcitriol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1DB1: CRYSTAL STRUCTURE OF THE NUCLEAR RECEPTOR FOR VITAMIN D COMPLEXED TO VITAMIN D (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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