Calcitriol
Vitaminas
Vitaminas
A forma ativa da vitamina D (1,25-di-hidroxivitamina D3). Age sem ativação renal, por isso é usada na doença renal crônica.
Ficha rápida
- Group
- Vitaminas
- Target
- Receptor de vitamina D (VDR), um receptor nuclear
- Key effects
- Sinais precoces de hipercalcemia · Erupção cutânea
- Monitor
- Cálcio sérico · Fosfato
- ATC
- A11CC04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o próprio calcitriol ligado ao domínio de ligação do ligante do receptor de vitamina D humano.
O calcitriol é o hormônio normalmente produzido pelo rim a partir da vitamina D3. Liga-se ao receptor de vitamina D no intestino, osso, rim e paratireoides, aumenta a absorção de cálcio e suprime o paratormônio. Na insuficiência renal, o rim não consegue produzir calcitriol suficiente, o que causa hipocalcemia e hiperparatireoidismo secundário; administrar calcitriol contorna essa etapa.
- O calcitriol não precisa de ativação hepática nem renal
- Liga-se diretamente ao receptor de vitamina D
- Mais cálcio absorvido no intestino
- O paratormônio cai
Indicações
- Hiperparatireoidismo secundário e doença óssea na doença renal crônica antes da diálise Distúrbio mineral e ósseo da DRC (osteodistrofia renal) →
- Hipocalcemia e doença óssea em pacientes em diálise crônica Doença renal crônica →
- Hipocalcemia no hipoparatireoidismo e no pseudo-hipoparatireoidismo Hipoparatireoidismo (incl. hipocalcemia pós-tireoidectomia) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sinais precoces de hipercalcemia: fraqueza, cefaleia, náuseas, constipação, boca seca, gosto metálico
- Dor muscular ou óssea
- Erupção cutânea, prurido ou urticária (raros)
Contraindicações
- Hipercalcemia
- Toxicidade por vitamina D
- Hipersensibilidade ao calcitriol ou a fármacos relacionados
Interações importantes
- Digoxina e outros glicosídeos digitálicos
- A hipercalcemia pode desencadear arritmias
- Diuréticos tiazídicos
- Maior risco de hipercalcemia
- Antiácidos contendo magnésio
- Hipermagnesemia em pacientes em diálise
- Colestiramina; fenitoína ou fenobarbital; corticosteroides
- Menos calcitriol absorvido (colestiramina), níveis mais baixos (indutores enzimáticos) ou efeito oposto (corticosteroides)
O que se monitora
- Cálcio sérico, com frequência enquanto a dose é ajustada, depois regularmente
- Fosfato, magnésio e fosfatase alcalina
- Paratormônio e creatinina na doença renal antes da diálise
Administração e segurança
- Outros produtos com vitamina D e suplementos de cálcio são revisados para evitar sobreposição.
- Pacientes em diálise geralmente seguem dieta pobre em fosfato e podem precisar de quelantes de fósforo.
- Antiácidos e laxantes contendo magnésio são evitados na diálise.
Gravidez e amamentação
Foi teratogênico em coelhos e faltam dados em humanos; é usado apenas se o benefício justificar o risco. A amamentação é evitada.
Cuidados de enfermagem
- Verifique os resultados de cálcio antes de administrar e comunique valores altos.
- Ensine os sinais de hipercalcemia e a relatar palpitações.
- Pergunte sobre digoxina, tiazídicos e antiácidos com magnésio.
- Oriente a não amamentar durante o uso.
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvido rapidamente no intestino, com pico em cerca de 3–6 horas
- Distribuição
- Quase totalmente ligado às proteínas plasmáticas
- Eliminação
- Os metabólitos saem principalmente nas fezes
- Meia-vida
- Cerca de 5–8 horas em pessoas saudáveis, pelo menos o dobro na insuficiência renal; o efeito dura cerca de 3–5 dias
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que se usa calcitriol, e não colecalciferol, na doença renal avançada?
O rim insuficiente não consegue realizar a 1α-hidroxilação; o calcitriol já é ativo.
Qual é a principal toxicidade do calcitriol?
Hipercalcemia, com hipercalciúria e hiperfosfatemia.
Qual fármaco cardíaco se torna perigoso se o calcitriol elevar o cálcio?
Digoxina (digitálico): a hipercalcemia pode desencadear arritmias.
Conexões
Fármacos relacionados3
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - CALCITRIOL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Calcitriol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1DB1: CRYSTAL STRUCTURE OF THE NUCLEAR RECEPTOR FOR VITAMIN D COMPLEXED TO VITAMIN D (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.