Durgical
TR
Uygulama

Kalsiyum folinat

  • Kemoterapi destek ajanlarıKemoterapi destek ajanları

Normal hücreleri metotreksattan kurtaran ve fluorourasili güçlendiren, önceden indirgenmiş bir folat (lökovorin). Asla intratekal verilmez.

Güncellendi

Diğer adı: lökovorin, folinik asit, 5-formiltetrahidrofolat

Hızlı bilgi

Group
Kemoterapi destek ajanları
Target
İndirgenmiş folat havuzu (dihidrofolat redüktazı atlar)
Used for
Yüksek doz metotreksattan sonra kurtarma
Key effects
Alerjik duyarlanma · Fluorourasille
ATC
V03AF03

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Kalsiyum folinat, önceden indirgenmiş bir folat olan 5-formil-tetrahidrofolattır. Dihidrofolat redüktaza ihtiyaç duymaz; bu nedenle metotreksat bu enzimi bloke ederken bile tek karbonlu folat havuzunu yeniden doldurur ve normal hücreleri kurtarır. Fluorourasille ters yönde etki eder: 5,10-metilen-tetrahidrofolata dönüşür; bu da fluorourasilin aktif metaboliti FdUMP'yi timidilat sentaza kilitler ve blokajı güçlendirir.

  1. Folinat indirgenmiş bir folattır: DHFR gerekmez
  2. Metotreksata rağmen folat havuzunu yeniden doldurur
  3. Fluorourasille birlikte FdUMP'yi timidilat sentaza kilitler

Endikasyonlar

  • Yüksek doz metotreksattan sonra kurtarma (örneğin osteosarkomda), bozulmuş metotreksat eliminasyonu veya folat antagonistlerinin aşırı dozu.
  • Oral tedavinin mümkün olmadığı durumlarda folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemi.
  • İleri evre kolorektal kanser, fluorourasille kombine. Kolorektal kanser →

Yan etkiler

Sık

  • Alerjik duyarlanma (ürtiker, anafilaktoid reaksiyonlar), seyrek
  • Fluorourasille: daha fazla ishal, ağız yaraları ve düşük kan sayımları

Kontrendikasyonlar

  • Pernisiyöz anemi ve B12 vitamini eksikliğine bağlı diğer megaloblastik anemiler (sinir hasarı ilerlerken kan tablosu düzelir)

Önemli etkileşimler

Metotreksat
Etkilerini dengeler (kurtarmanın amacı budur); yüksek dozlar intratekal metotreksatın etkisini azaltabilir.
Fluorourasil
Hem antitümör etkisini hem de toksisitesini artırır.
HIV'de Pneumocystis pnömonisi için trimetoprim–sülfametoksazol
Kombinasyon daha fazla tedavi başarısızlığı ve morbiditeyle ilişkilendirilmiştir.
Fenobarbital, fenitoin, primidon
Yüksek miktarda folat duyarlı çocuklarda bunların antiepileptik etkisini azaltabilir.

Neler izlenir

  • Kurtarma sırasında serum metotreksat düzeyleri ve kreatinin (dozu ve ne kadar süre devam edileceğini belirler)
  • Fluorourasille kombine edildiğinde kan sayımı, elektrolitler ve karaciğer testleri

Uygulama ve güvenlik

  • Asla intratekal verilmez.
  • Kurtarma dozları zamanında verilir: metotreksattan sonraki gecikme ne kadar uzunsa koruma o kadar azdır.
  • Fluorourasille aynı infüzyonda karıştırılmaz (çökelti oluşabilir).
  • Kalsiyum içeriği nedeniyle yavaş enjekte edilir; büyük dozlar için benzil alkol içeren seyrelticiler yerine steril suyla sulandırılır.

Gebelik ve emzirme

Gebelikteki etkileri bilinmemektedir; yalnızca açıkça gerekliyse kullanılır.

Hemşirelik bakımı

  • Kalsiyum folinatın (lökovorin) folik asitle karıştırılmadığını kontrol edin: bunlar farklı ilaçlardır.
  • Kurtarma programına tam olarak uyun ve her metotreksat düzeyi sonucunu kontrol edin.
  • Hasta kusarsa oral doz emilmeyebilir: uygulama yolunun değiştirilebilmesi için bildirin.
  • Metotreksat kurtarması sırasında sıvı alımını teşvik edin ve idrar çıkışını kontrol edin.

Farmakokinetik

Emilim
İntravenöz, intramüsküler veya oral; oral emilim doyurulabilir olduğundan büyük dozlar intravenöz verilir.
Metabolizma
Hızla 5-metil-tetrahidrofolata dönüşür (oral kullanımdan sonra esas olarak bağırsak mukozasında).
Yarılanma ömrü
Toplam indirgenmiş folatlar: yaklaşık 6 saat.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kalsiyum folinat normal hücreleri metotreksattan neden kurtarabilir?

Önceden indirgenmiş olduğundan metotreksatın bloke ettiği dihidrofolat redüktazı atlar.

Kalsiyum folinat neden fluorourasille birlikte verilir?

FdUMP'nin timidilat sentaza bağlanmasını stabilize eden ve inhibisyonu güçlendiren 5,10-metilen-tetrahidrofolatı oluşturur.

Kalsiyum folinat pernisiyöz anemide neden uygun olmayan bir tedavidir?

B12 vitamini eksikliğinin nörolojik hasarı sürerken kan tablosunu düzeltebilir.

Metotreksat kurtarması geciktiğinde koruyucu etkiye ne olur?

Azalır: aralık ne kadar uzunsa folinat toksisiteyi o kadar az dengeler.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Kemoterapi destek ajanları

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - LEUCOVORIN CALCIUM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.