Kolorektal kanser !

Kolorektal kanser, kolon veya rektumda genellikle bir polipten gelişen malign bir tümördür; tarama onu önleyebilir veya erken bulabilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Kolon veya rektumun, hemen her zaman bir polipten gelişen adenokarsinom olan ve tarama ile önlenebilen ya da erken bulunabilen malign bir tümörüdür.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde en sık görülen kanserlerden ve kanser ölümü nedenlerinden biridir. Latin Amerika'da yaşlanma ve beslenme ile yaşam tarzındaki değişikliklerle insidans artmaktadır ve 50 yaş altındaki olgular çoğalmaktadır. Küresel Hastalık Yükü tahminlerine göre Latin Amerika'da yaşa göre standardize mortalitesi 1990'dan 2019'a %20,56 artmıştır; ülkeler arasında büyük farklar vardır.

Nedenler

Adenom-karsinom sekansı (kromozomal instabilite: APC, KRAS, TP53)
Sesil serrated lezyonlardan gelişen serrated yolak
Lynch sendromu (uyumsuzluk onarım genleri) dahil mikrosatellit instabilitesi
Familyal adenomatöz polipozis ve diğer polipozis sendromları

Risk faktörleri

Yaş
Kişisel veya ailesel kolorektal kanser ya da ileri adenom öyküsü
Lynch sendromu, familyal adenomatöz polipozis
Uzun süreli ülseratif kolit veya Crohn koliti
Kırmızı ve işlenmiş et, düşük lif alımı, obezite, fiziksel hareketsizlik
Sigara içme, alkol ve tip 2 diyabet

Patofizyoloji

Kanserlerin çoğu, biriken genetik değişikliklerin benign bir adenomu veya serrated lezyonu invaziv karsinoma dönüştürmesiyle yıllar içinde gelişir. Tümör bağırsak duvarı boyunca büyür ve bölgesel lenf nodlarına, portal venöz sistem yoluyla da karaciğere yayılır; rektum kanserleri akciğerlere de yayılabilir.

Sınıflandırma

TNM evrelemesi (evre 0-IV)
Yerleşim: sağ kolon, sol kolon, rektum
Moleküler: mikrosatellit instabilitesi (MSI-yüksek / dMMR) veya mikrosatellit stabil; RAS ve BRAF durumu

Belirti ve bulgular

Sessiz olabilir: taramayla bulunur
Sağ kolon: demir eksikliği anemisi, yorgunluk, kilo kaybı, sağ alt karında kitle; kanama çoğu kez gizlidir
Sol kolon: dışkılama alışkanlığında değişiklik, dışkı çapında incelme, kolik tarzı ağrı, tıkanma, dışkıda görünür kan
Rektum: parlak kırmızı kanama, tenesmus ve tam boşalamama hissi
Geç dönem: kilo kaybı, karaciğer büyümesi, asit

Tanı

Klinik: Öykü, aile öyküsü ve alarm bulguları; karın muayenesi ve parmakla rektal muayene.
Tetkikler: Biyopsili kolonoskopi temel testtir ve senkron lezyonlar için tüm kolonu inceler. Tam kan sayımı ve demir parametreleri, karaciğer testleri, başlangıç CEA düzeyi (izlem için; tanı veya tarama için değil). Tümörde uyumsuzluk onarımı (mismatch repair) veya MSI testi.
Görüntüleme: Evreleme için toraks, batın ve pelvis BT'si. Rektum kanserinde pelvik MR (ve bazen endorektal ultrasonografi). Kolonoskopi tamamlanamadığında BT kolonografi.

Ayırıcı tanı

Hemoroidler ve anal fissür
Divertiküler hastalık
İnflamatuvar bağırsak hastalığı
Enfeksiyöz veya iskemik kolit
İrritabl bağırsak sendromu
Anjiyodisplazi

Tedavinin amacı

Lokalize hastalığı temiz cerrahi sınırlar ve lenf nodu çıkarılmasıyla birlikte tam rezeksiyonla tedavi etmek, ek tedaviyle nüksü azaltmak ve ileri evre hastalıkta iyi bir yaşam kalitesiyle sağkalımı uzatmak.

Tedavi

Girişim: Kolonoskopi sırasında adenomların ve seçilmiş çok erken kanserlerin endoskopik olarak çıkarılması (polipektomi).
Cerrahi: Kolon kanseri: mezenteri ve yeterli sayıda lenf noduyla birlikte açık veya laparoskopik cerrahi rezeksiyon (sağ, sol veya sigmoid kolektomi).
Cerrahi: Rektum kanseri: total mezorektal eksizyon (anterior rezeksiyon veya abdominoperineal rezeksiyon); lokal ileri tümörlere önce neoadjuvan kemoradyoterapi veya total neoadjuvan tedavi uygulanır.
Medikal: Lenf nodu pozitif (evre III) ve seçilmiş yüksek riskli evre II kolon kanserinde adjuvan kemoterapi; metastatik hastalıkta RAS durumuna göre anti-EGFR veya anti-VEGF antikorlarla birlikte kemoterapi ve MSI-yüksek tümörlerde bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri.
Cerrahi: Sınırlı karaciğer veya akciğer metastazlarının rezeksiyonu ya da ablasyonu; tıkanmada stentler veya stomalar.
İzlem: Kılavuzun belirlediği aralıklarla öykü, CEA, BT ve kolonoskopiyle izlem.

Komplikasyonlar

Kalın bağırsak tıkanıklığı
Perforasyon ve peritonit
Kanama ve anemi
Karaciğer ve akciğer metastazları
Ameliyat sonrası: anastomoz kaçağı, stoma sorunları, rektum cerrahisi sonrası bağırsak ve cinsel ya da üriner işlev bozukluğu
Streptococcus gallolyticus (bovis) bakteriyemisi veya endokarditi gizli bir tümörü ortaya çıkarabilir

Prognoz

Prognoz esas olarak evreye bağlıdır: erken tümörler genellikle tedavi edilebilirken lenf nodu tutulumu ve uzak metastazlarla sağkalım düşer. Rezektabl karaciğer metastazları bazı hastalarda yine de tedavi edilebilir.

Korunma

Ortalama riskli erişkinlerin dışkı testleriyle (FIT veya guayak gaitada gizli kan) ya da kolonoskopiyle, kılavuzlar arasında farklılık gösteren bir yaşta (genellikle 45 veya 50) başlanarak taranması
Aile öyküsü, Lynch sendromu, polipozis veya uzun süreli İBH'de daha erken ve daha sık kolonoskopi
Lifden zengin, daha az kırmızı ve işlenmiş et içeren beslenme, fiziksel etkinlik, sağlıklı kilo, sigara içmemek ve alkolü sınırlamak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sağ kolon kanseri sol kolon kanserine göre tipik olarak nasıl ortaya çıkar?

Sağ taraf: demir eksikliği anemisi, yorgunluk ve kitle. Sol taraf: dışkılama alışkanlığında değişiklik, ince dışkı, görünür kanama ve tıkanma.

Kolorektal kanserde CEA'nın rolü nedir?

Başlangıç değeri prognoz ve nüksü saptamak için izlemde kullanılır; bir tarama veya tanı testi değildir.

Hangi kalıtsal sendrom uyumsuzluk onarımı (mismatch repair) kusurları yoluyla kolorektal kansere yol açar?

Lynch sendromu (kalıtsal polipozis dışı kolorektal kanser).

Kolorektal kanser metastazlarının en sık yerleştiği organ hangisidir ve neden?

Karaciğer; çünkü kolon ve üst rektumun venöz drenajı portal sistem yoluyla olur.

Hangi bakteriyemi kolorektal kanseri araştırmak için kolonoskopi yapılmasını gerektirir?

Streptococcus gallolyticus (eski adıyla S. bovis) bakteriyemisi veya endokarditi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Colorectal Cancer Screening (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Colorectal cancer disparities in Latin America: Mortality trends 1990-2019 and a paradox association with human development (PloS one, 2023) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Çekum (caecum)