Oksaliplatin
Platin bileşikleri
Platin bileşikleriYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Kolorektal kanserde fluorourasil ve folinik asitle birlikte verilen bir platin ilacı. Soğuk, boğazda ve ellerde karıncalanmayı tetikleyebilir.
Hızlı bilgi
- Group
- Platin bileşikleri
- Target
- DNA (komşu guaninler)
- Used for
- Kolorektal kanser
- Key effects
- Yazı yazmayı · Nötropeni
- Monitor
- Her kürden önce nörolojik belirtiler
- ATC
- L01XA03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Kristal, oksaliplatin çapraz bağı taşıyan bir DNA dupleksini gösterir: diaminosiklohekzan halkası taşıyan platin (PT) iki komşu guanin arasında köprü kurar.
Oksalat grubu ayrıldıktan sonra oksaliplatinin platini guanin ve adeninlerin N7 konumuna bağlanır ve replikasyonu ve transkripsiyonu bloke eden zincir içi ve zincirler arası çapraz bağlar oluşturur. Diaminosiklohekzan halkası addüktleri daha hacimli ve onarılması daha zor hale getirir; etkisi aktif bir yanlış eşleşme onarım sistemine dayanmaz. Bu, sisplatinin etkili olmadığı kolorektal kanserde oksaliplatinin etkili olmasının bir nedenidir.
- Oksalat ayrılır; platin reaktif hale gelir
- Hacimli addüktler komşu guaninleri birbirine bağlar
- Yanlış eşleşme onarımı olmasa bile onarım başarısız olur
- DNA sentezi durur: kolorektal tümör hücreleri ölür
Endikasyonlar
- Kolorektal kanser: rezeke edilmiş evre III kolon kanserinin adjuvan tedavisi ve ileri evre hastalık; infüzyonel fluorourasil ve folinik asitle birlikte. Kolorektal kanser →
Yan etkiler
Sık
- Saatler ile günler içinde soğukla tetiklenen akut nöropati: el, ayak, ağız ve boğazda karıncalanma
- Yazı yazmayı, düğme iliklemeyi ve yürümeyi etkileyebilen kümülatif duysal nöropati
- Nötropeni, bulantı, ishal ve yorgunluk
Kontrendikasyonlar
- Oksaliplatine veya diğer platin bileşiklerine aşırı duyarlılık öyküsü
Önemli etkileşimler
- QT'yi uzatan ilaçlar (örn. sınıf Ia ve III antiaritmikler)
- Aditif QT uzaması; EKG ve elektrolitler izlenir.
- Oral antikoagülanlar
- Fluorourasil ve folinik asitle birlikte verildiğinde, bazen kanamayla birlikte, protrombin zamanında ve INR'de uzama.
- Alkali ilaçlar veya solüsyonlar (bazik fluorourasil solüsyonları gibi)
- Aynı hatta geçimsizdir; ilaçlar arasında hat dekstrozla yıkanır.
- Diğer nefrotoksik ilaçlar
- Platin klerensini azaltabilir.
Neler izlenir
- Her kürden önce nörolojik belirtiler
- Her kürden önce kan sayımları
- QT uzaması riski olan kişilerde EKG ve elektrolitler
- Karaciğer testleri ve solunum belirtileri
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca dekstroz (glukoz) solüsyonunda seyreltilir: asla sodyum klorür veya klorür içeren diğer solüsyonlarda seyreltilmez.
- Alkali ilaçlarla karıştırılmaz veya aynı hattan verilmez; başka ilaçlardan önce hat dekstrozla yıkanır.
- Asla alüminyum içeren iğneler veya setlerle hazırlanmaz ya da verilmez: alüminyum ilacın çökmesine ve etkinlik kaybetmesine yol açar.
- Ayrı torbalarda folinik asitle birlikte verilir; anafilaksi için acil tedavi hazır bulundurulur.
- Tehlikeli ilaç: tehlikeli ilaç kullanım prosedürlerine (geçirimsiz eldiven, cilt teması yok) uyularak hazırlanır ve verilir, sitotoksik atık olarak imha edilir.
Gebelik ve emzirme
Fetal zarara yol açabilir; tedavi süresince kadınlar ve kadın partneri olan erkekler etkili kontrasepsiyon kullanır.
Hemşirelik bakımı
- Vermeden önce ilaç, hasta, yol ve kürün bağımsız çift kontrolü (yüksek riskli ilaç).
- Her infüzyon sırasında döküntü, kızarma, hışıltı veya düşük kan basıncı açısından izleyin: reaksiyonlar herhangi bir kürde ortaya çıkabilir.
- Her kürden önce karıncalanma, uyuşma ve ince işlerde zorluğu sorun.
- Eğitim: her dozdan sonra soğuk içeceklerden, buzdan ve soğuk nesnelerden kaçının; soğuk havada cildinizi örtün.
- Oksaliplatinle ağız yaralarını önlemek için buz parçaları kullanılmaz, çünkü soğuk nöropatiyi kötüleştirir.
Farmakokinetik
- Emilim
- Yalnızca intravenöz infüzyon.
- Dağılım
- Platin hızla dokulara yayılır ve plazma proteinlerine geri dönüşsüz bağlanır; ayrıca eritrositlerde birikir.
- Eliminasyon
- Esas olarak idrarla; ağır böbrek yetmezliğinde maruziyet artar.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Oksaliplatinin akut nöropatisini ne tetikler veya kötüleştirir?
Soğuğa maruz kalma: soğuk içecekler, buz veya soğuk nesneler ve soğuk hava.
Oksaliplatin hangi solüsyonda seyreltilir ve hangi solüsyonlardan kaçınılmalıdır?
Dekstroz (glukoz) solüsyonu; sodyum klorür ve klorür içeren diğer solüsyonlardan kaçınılır.
Sisplatin etkili değilken oksaliplatin kolorektal kanserde neden etkilidir?
Hacimli addüktleri zayıf onarılır ve sitotoksisitesi aktif bir yanlış eşleşme onarım sistemine bağlı değildir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Platin bileşikleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - OXALIPLATIN injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.