Kodein

Etki mekanizması

◎μ-opioid reseptörü (oluşturduğu morfin aracılığıyla)Kodein

ⓘ Şekil, kodeinin aktif metaboliti olan morfini Gi proteinine bağlı μ reseptöründe gösterir; görüntüleyici resmi reseptöre göre kırpar.

Kodeinin (3-metilmorfin) μ reseptörüne afinitesi düşüktür. Ağrı kesici etkisi, hepatik CYP2D6'nın onu μ reseptörünü aktive eden morfine O-demetile etmesine bağlıdır. CYP2D6 polimorfizmleri nedeniyle zayıf metabolizörlerde analjezi az olur, ultra hızlı metabolizörler ise fazla morfin üretir ve solunum depresyonu riski taşır. Ayrıca beyin sapında öksürük refleksini baskılar.

1. Hepatik CYP2D6 kodeinin bir kısmını morfine dönüştürür
2. Morfin ağrı yolundaki μ reseptörünü aktive eder
3. Daha az ağrı iletimi ve daha zayıf öksürük refleksi
4. Ultra hızlı metabolizör: fazla morfin ve solunum depresyonu

Endikasyonlar

• Diğer analjezikler yetmediğinde hafif-orta ağrı, çoğunlukla parasetamolle kombine
• Öksürük (antitüsif olarak)

Yan etkiler

Sık

• Uyuklama, baş dönmesi ve sedasyon
• Bulantı ve kusma
• Kabızlık
• Terleme

Kontrendikasyonlar

• 12 yaşından küçük çocuklar
• 18 yaş altında tonsillektomi veya adenoidektomi sonrası postoperatif tedavi
• Belirgin solunum depresyonu
• İzlem veya resüsitasyon ekipmanı olmadan akut veya ağır bronşiyal astım
• Paralitik ileus dahil bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık
• İlaca aşırı duyarlılık
• Son 14 gün içinde monoamin oksidaz inhibitörü kullanımı

Önemli etkileşimler

Benzodiazepinler, alkol ve diğer merkezi sinir sistemi depresanları

Toplanarak derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüme yol açar.

CYP3A4 inhibitörleri

CYP2D6 için daha fazla kodein ve daha fazla morfin: daha güçlü veya daha uzun etki.

CYP3A4 indükleyicileri veya bir inhibitörün kesilmesi

Daha az morfin: daha zayıf ağrı kesici etki veya yoksunluk.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (şu anda veya son 14 gün içinde)

Kontrendike: serotonin sendromu veya opioid toksisitesi riski.

Neler izlenir

• Solunum hızı ve sedasyon düzeyi
• Bağırsak alışkanlıkları
• Anne kullanıyorsa emzirilen bebekte toksisite bulguları

Uygulama ve güvenlik

• Toplam parasetamolün aşılmaması için ürünün parasetamolle kombinasyon olup olmadığını kontrol edin.
• 12 yaşından küçük çocuklarda veya 18 yaş altında tonsillektomi sonrasında kullanılmaz.
• Kontrollü ilaç: istem doğrulanır, her doz kaydedilir ve artanlar güvenli şekilde saklanır.

Gebelik ve emzirme

Gebelikte uzun süreli kullanım, beklenen ve tedavi edilebilir olan yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna yol açabilir; yenidoğan doğumdan sonra izlenir.

Hemşirelik bakımı

• Her dozdan önce: solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon düzeyi; aşırı sedasyon veya yavaş solunumda dozu bekletin ve bildirin.
• Naloksonu el altında bulundurun ve aileye doz aşımını tanımayı öğretin.
• Kabızlığı baştan önleyin ve bağırsak alışkanlıklarını izleyin.
• Düşmeleri önleyin: baş dönmesi, uyuklama ve ortostatik hipotansiyon.
• Tedavi sırasında emzirme önerilmez: anne ultra hızlı metabolizörse bebek zehirlenebilir.

Farmakokinetik

Emilim

Ağız yoluyla iyi emilir.

Metabolizma

Karaciğer: çoğunlukla kodein-6-glukuronide glukuronidasyon; bir kısmı morfine (CYP2D6, aktif), bir kısmı da norkodeine (CYP3A4) dönüşür.

Eliminasyon

Böbrek yoluyla, metabolitler şeklinde.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Morfin
• Tramadol
• Parasetamol

← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Codeine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); CODEINE SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.