Parasetamol
Opioid olmayan analjezik antipiretikler
Opioid olmayan analjezik antipiretikler
En yaygın kullanılan ağrı kesici ve ateş düşürücü. Doğru dozlarda güvenlidir, ancak doz aşımı karaciğeri tahrip eder; antidotu N-asetilsisteindir.
Diğer adı: asetaminofen
Hızlı bilgi
- Group
- Opioid olmayan analjezik antipiretikler
- Target
- Siklooksijenazlar, başlıca merkezi sinir sisteminde (mekanizma tam olarak kanıtlanmamıştır)
- Used for
- Chikungunyada ateş ve eklem ağrısı · Çocuklar dahil
- Key effects
- Bulantı ve kusma · Baş ağrısı · Uykusuzluk
- Monitor
- Uzun süreli kullanımda · Doz aşımı şüphesi
- ATC
- N02BE01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Parasetamolün kesin mekanizması kanıtlanmamıştır. Başlıca merkezi sinir sisteminde etki ettiği düşünülür: siklooksijenazları zayıf ve geri dönüşümlü olarak inhibe ederek hipotalamik ayar noktasını yükselten ve ağrıyı güçlendiren prostaglandinleri azaltır. Peroksitten zengin inflame dokuda etki kaybolur; bu yüzden inflamasyonu çok az azaltır, mide mukozasına zarar vermez ve trombosit fonksiyonunu değiştirmez.
- Merkezi sinir sisteminde siklooksijenazları zayıf olarak inhibe eder
- Hipotalamik ayar noktasını daha az prostaglandin yükseltir
- Vazodilatasyon ve terleme: vücut ısı kaybeder ve ateş düşer
- Az antiinflamatuvar etkiyle ve trombosit etkisi olmadan daha az ağrı
Endikasyonlar
- Kanama riski nedeniyle NSAİİ'lerden kaçınılan dang hummasında ateş ve ağrı Dang humması (dengue) →
- Chikungunyada ateş ve eklem ağrısı Chikungunya →
- Çocuklar dahil, genel olarak hafif-orta şiddette ağrı ve ateş
Yan etkiler
Sık
- Bulantı ve kusma
- Baş ağrısı
- Uykusuzluk
- Çocuklarda intravenöz yolla kabızlık ve kaşıntı
Kontrendikasyonlar
- Parasetamole aşırı duyarlılık
- Ağır karaciğer yetmezliği veya ağır aktif karaciğer hastalığı
Önemli etkileşimler
- Alkol ve CYP2E1'i indükleyen ilaçlar
- NAPQI oluşumunu ve karaciğer hasarı riskini artırabilir; kronik alkol kullanımı klasik bir risk faktörüdür.
- Varfarin
- Düzenli ve uzun süreli parasetamol kullanımı INR'yi yükseltebilir.
- Parasetamol içeren diğer ürünler
- Kombinasyon ürünlerinin (soğuk algınlığı ilaçları, opioid kombinasyonları) toplanması kazara doz aşımının en sık nedenidir.
Neler izlenir
- Tüm kaynaklardan alınan toplam günlük parasetamol
- Uzun süreli kullanımda, karaciğer hastalığında veya doz aşımı sonrasında karaciğer fonksiyon testleri
- Doz aşımı şüphesi: serum parasetamol düzeyi (alımdan 4 saat öncesinde değil) ve seri karaciğer enzimleri
Uygulama ve güvenlik
- İntravenöz yolda miligramı mililitreyle karıştırmak ciddi bir ilaç hatasıdır: doz çift kontrol edilir ve infüzyon pompası dikkatle programlanır.
- Düşük kilolu hastalarda doz kiloya göre hesaplanır; hesaplama hataları ölümcül doz aşımlarına yol açmıştır.
- Vermeden önce hastanın başka bir üründe (oral, intravenöz veya kombinasyon) zaten parasetamol alıp almadığını kontrol edin.
Gebelik ve emzirme
Epidemiyolojik çalışmalar doğumsal anomaliler veya düşükle net bir ilişki göstermemiştir. Hayvan çalışmalarında yüksek dozlar fetal toksisite göstermiştir.
Hemşirelik bakımı
- Reçetesiz satılan her ilacı sorun: birçok soğuk algınlığı ilacı ve ağrı kesici parasetamol içerir.
- Karaciğer hasarı için risk faktörlerini belirleyin: alkol kullanımı, malnütrisyon, açlık, karaciğer hastalığı ve hipovolemi.
- Zehirlenme başlangıçta fark edilmeyebilir: bulantı, kusma, terleme ve halsizlik; karaciğer hasarı sonraki günlerde belirginleşir.
- Olası bir doz aşımında bunu hemen bildirin: N-asetilsistein ne kadar erken başlanırsa o kadar fazla korur.
- Hastaya deri döküntüsü çıkarsa ilacı bırakmasını ve sağlık hizmetine başvurmasını öğretin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağız yoluyla iyi emilir; intravenöz olarak da verilir.
- Dağılım
- Yağ dokusu dışında hemen her dokuya yayılır; plazma proteinlerine bağlanması düşüktür.
- Metabolizma
- Karaciğer: başlıca glukuronidasyon ve sülfatlanma. Küçük bir kısmı CYP2E1 ile glutatyonla nötralize edilen toksik bir metabolit olan NAPQI'ye oksitlenir.
- Eliminasyon
- Böbrek yoluyla, neredeyse tamamı konjuge metabolitler şeklinde.
- Yarılanma ömrü
- Erişkinlerde yaklaşık 2 ila 3 saat.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Parasetamol doz aşımı karaciğere neden zarar verir?
Glukuronidasyon ve sülfatlanma doyar, ilacın daha fazlası CYP2E1 ile NAPQI'ye oksitlenir, karaciğer glutatyonu tükenir ve serbest NAPQI hepatosit proteinlerine bağlanarak sentrilobüler nekroza yol açar.
Parasetamol zehirlenmesinde N-asetilsistein nasıl etki eder ve zamanlama neden önemlidir?
Glutatyonu yeniler (ve NAPQI'yi doğrudan konjuge edebilir). Karaciğer nekrozu yerleşmeden ne kadar erken başlanırsa o kadar fazla korur.
Parasetamol doz aşımı olan bir hasta ilk gün neden neredeyse iyi görünebilir?
İlk belirtiler hafiftir (bulantı, kusma, terleme, halsizlik) ve karaciğer hasarının klinik ve laboratuvar kanıtlarının ortaya çıkması günler alabilir.
Akut bir alımdan sonra serum parasetamol düzeyi ne zaman ölçülür ve neden?
Alımdan 4 saat önce değil; N-asetilsistein kararını vermek için değer, alımdan bu yana geçen süreye karşı Rumack-Matthew nomogramına işlenir.
Prospektüs intravenöz parasetamol uygulamasında hangi hatalara karşı uyarır?
Miligramı mililitreyle karıştırmak, küçük hastalarda dozu kiloya göre hesaplamamak veya pompayı yanlış programlamak ve başka kaynaklardan gelen parasetamolü eklemek: hepsi doz aşımına yol açabilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Opioid olmayan analjezik antipiretikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Acetaminophen: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ACETAMINOPHEN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Acetaminophen (PubChem (NCBI), 2026); Dengue (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.