Valproik asit
Antiepileptik ilaçlar
Antiepileptik ilaçlar
Geniş spektrumlu bir antiepileptik ve duygudurum dengeleyici ilaç. Sınıfının en teratojenik olanıdır ve karaciğere ve pankreasa zarar verebilir.
Diğer adı: Valproat, Sodyum valproat, Divalproeks sodyum
Hızlı bilgi
- Group
- Antiepileptik ilaçlar
- Target
- Birden fazla hedef: sodyum kanalları, T tipi kalsiyum kanalları, GABA düzeyleri ve histon deasetilazlar
- Used for
- Fokal nöbetler · Bipolar bozuklukta mani
- Key effects
- Bulantı · Tremor ve uyku hali · Kilo artışı
- Monitor
- Trombosit sayısı ve koagülasyon · Letarji
- ATC
- N03AG01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Valproat sodyum kanallarının inaktivasyondan toparlanmasını yavaşlatır, talamik nöronlarda T tipi kalsiyum akımlarını azaltır ve beyinde GABA düzeylerini yükseltir. Ayrıca histon deasetilazları inhibe eder; bu, duygudurum ve fetüs üzerindeki etkileriyle ilişkili olabilir. Bu kombinasyon onu fokal, jeneralize ve absans nöbetlerine karşı etkili kılar.
- Her deşarjdan sonra sodyum kanallarının toparlanmasını yavaşlatır
- Talamustaki T tipi kalsiyum akımlarını azaltır
- Beyinde GABA düzeylerini yükseltir
- Fokal, jeneralize ve absans nöbetlerine karşı etkilidir
Endikasyonlar
- Fokal nöbetler, absans nöbetleri ve karma nöbet tipleri Epilepsi ve nöbetler →
- Bipolar bozuklukta mani
- Migren profilaksisi (gebelikte değil) Migren →
Yan etkiler
Sık
- Bulantı, kusma ve karın ağrısı
- Tremor ve uyku hali
- Kilo artışı
- Saç dökülmesi
- Trombositopeni
Kontrendikasyonlar
- Karaciğer hastalığı veya belirgin karaciğer disfonksiyonu
- POLG mutasyonlarından kaynaklanan mitokondriyal hastalıklar
- Üre döngüsü bozuklukları
- Gebelikte veya etkili kontrasepsiyon olmadan migren profilaksisi
Önemli etkileşimler
- Karbapenem antibiyotikler (meropenem, imipenem, ertapenem)
- Valproat düzeyleri keskin biçimde düşer, nöbet kontrolü kaybolur
- Lamotrijin
- Lamotrijin düzeyleri ve yarılanma ömrü artar, ciddi döküntü riski yükselir
- Topiramat
- Daha yüksek hiperamonyemi ve hipotermi riski
- Asetilsalisilik asit (ASA)
- Valproatı proteinlerden ayırır ve metabolizmasını inhibe eder
Neler izlenir
- Tedavi öncesinde ve ilk altı ay boyunca sık aralıklarla karaciğer testleri
- Trombosit sayısı ve koagülasyon
- Letarji, kusma veya mental durum değişikliği varsa amonyak
- Gerektiğinde serum valproat düzeyi
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan verilir
- Ağız ve boğazı tahriş etmemek için kapsüller çiğnenmeden bütün olarak yutulur
- Kademeli olarak kesilir: aniden kesmek nöbetleri tetikleyebilir
Gebelik ve emzirme
Majör teratojen: nöral tüp defektleri, diğer malformasyonlar ve daha düşük IQ; diğer ilaçlar başarısız olmadıkça veya uygun olmadıkça gebelikte kullanılmaz.
Hemşirelik bakımı
- Karın ağrısı, kusma veya iştahsızlığı (pankreatit) ve sarılık, halsizlik veya yüzde şişliği (karaciğer) bildirmesini öğretin
- Morarma veya kanamaya dikkat edin
- Yüksek amonyağa işaret edebilecek uyku hali, konfüzyon veya kusmaya dikkat edin
- Gebe kalabilecek kadınlarda: etkili kontrasepsiyonu ve bir gebelik planını doğrulayın
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan iyi emilir
- Dağılım
- Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır; diğer ilaçlar onu bağlanma yerinden ayırabilir
- Metabolizma
- Karaciğerde; diğer birçok ilacın metabolizmasını inhibe eder
- Eliminasyon
- Metabolitleri idrarla atılır
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Valproatla en çok hangi doğum kusurları ilişkilidir?
Spina bifida gibi nöral tüp defektleri, diğer majör malformasyonlar ve maruz kalan çocuklarda daha düşük IQ veya nörogelişimsel bozukluklar.
Ölümcül valproat karaciğer yetmezliği riski en yüksek olan grup hangisidir?
İki yaşın altındaki çocuklar, özellikle birden fazla antiepileptik ilaç kullananlar veya POLG mitokondriyal hastalıkları gibi metabolik hastalığı olanlar.
Valproat kullanan bir hastada karbapenem neden sorun oluşturur?
Karbapenemler valproat düzeylerini keskin ve hızlı biçimde düşürür ve nöbetler geri dönebilir.
Valproat eklendiğinde lamotrijine ne olur?
Valproat lamotrijin metabolizmasını inhibe eder: düzeyler ve yarılanma ömrü artar, ciddi döküntü riski yükselir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antiepileptik ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Valproic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - VALPROIC ACID capsule, liquid filled (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.