Metamfetamin
Kötüye kullanılan maddeler
Kötüye kullanılan maddeler
Bağımlılık potansiyeli yüksek, güçlü bir sentetik uyarıcı. Bazı ülkelerde DEHB için reçeteli bir formu vardır; yasa dışı «kristal» doz aşımlarına yol açar.
Diğer adı: Metamfetamin, Kristal, Meth
Hızlı bilgi
- Group
- Kötüye kullanılan maddeler
- Target
- Dopamin ve noradrenalin taşıyıcıları (DAT, NET) ve VMAT2; ayrıca TAAR1 reseptörü
- Used for
- Klinik önemi
- Key effects
- Uykusuzluk · Taşikardi · Anksiyete
- Monitor
- Kalp hızı · Kreatin kinaz · Reçeteli kullanımda
- ATC
- N06BA03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, metamfetamini aktive ettiği insan eser amin ilişkili reseptör 1'e (TAAR1) bağlı olarak göstermektedir; metamfetaminle birlikte bir insan taşıyıcı yapısı mevcut değildir.
Metamfetamin sinir uçlarına dopamin ve noradrenalin taşıyıcıları aracılığıyla girer, depolama veziküllerini boşaltır ve taşıyıcıları ters yönde çalıştırarak büyük miktarda dopamin ve noradrenalin (ve bir miktar serotonin) serbestleştirir; ayrıca bunların geri alımını da bloke eder. Özellikle içildiğinde veya enjekte edildiğinde beyne hızla ulaşır; bu da yoğun bir «flaş» etkisi ve güçlü bir pekiştirme sağlar. Noradrenalin dalgası sempatomimetik toksidromu oluşturur.
- Metamfetamin DAT ve NET aracılığıyla girer
- Vezikülleri boşaltır ve taşıyıcıları tersine çevirir
- Dopamin ve noradrenalin sinapsa dolar
- Öfori ve uyanıklık; taşikardi, hipertansiyon, hipertermi
Endikasyonlar
- Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylı reçeteli ürün) Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) →
- Klinik önemi: metamfetamin intoksikasyonu ve uyarıcı kullanım bozukluğu Uyarıcı kullanım bozukluğu (kokain, amfetaminler) →
Yan etkiler
Sık
- Uykusuzluk, anoreksi ve kilo kaybı
- Taşikardi, çarpıntı ve hipertansiyon
- Anksiyete, irritabilite ve paranoya
- Kronik kullanımda ağız kuruluğu ve diş çürükleri («meth ağzı»)
Kontrendikasyonlar
- Halen veya önceki iki hafta içinde MAOI kullanımı (hipertansif kriz)
- Amfetaminlere aşırı duyarlılık
- Ciddi yapısal kalp hastalığında kaçınılır
Önemli etkileşimler
- MAOI'ler
- Hipertansif kriz; kontrendikedir
- SSRI'lar, SNRI'lar, triptanlar ve diğer serotonerjik ilaçlar; CYP2D6 inhibitörleri
- Serotonin sendromu riski
- İdrarı alkalileştiren (örneğin sodyum bikarbonat) veya asitleştiren ajanlar
- Alkalileştiriciler metamfetamin düzeylerini yükseltir ve uzatır; asitleştiriciler düşürür
- Yasa dışı piyasada fentanil gibi opioidler
- Solunum depresyonuyla seyreden karma doz aşımları
Neler izlenir
- Kalp hızı, kan basıncı, vücut sıcaklığı ve EKG
- Kreatin kinaz, potasyum, böbrek fonksiyonu ve göğüs ağrısı varsa troponin
- Psikiyatrik durum ve intihar riski, yoksunluk sırasında da
- Reçeteli kullanımda: büyüme, kan basıncı ve kötüye kullanım belirtileri
Uygulama ve güvenlik
- Reçeteli tabletler kötüye kullanım potansiyeli yüksek, kontrollü bir ilaçtır; sıkı saklama ve kayıt tutma koşullarına tabidir
- Yasa dışı metamfetamin içilir, buruna çekilir, enjekte edilir veya yutulur; enjeksiyon enfeksiyon riskini ekler
- Sokak ürünleri fentanil gibi opioidler içerebilir
Gebelik ve emzirme
Plasenta dekolmanı, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve yenidoğanda yoksunlukla ilişkilidir; gebeliğin herhangi bir döneminde bırakmak sonuçları iyileştirir.
Hemşirelik bakımı
- Hastayı sakin bir ortamda tutun ve ajitasyon sırasında yaralanmaya karşı koruyun
- Ağır intoksikasyonda vücut sıcaklığını ve kalp ritmini sürekli izleyin
- Yoğun kullanım döneminden sonra derin uyku, açlık ve çökkün duygudurumla seyreden bir «çöküş» bekleyin; intihar riskini değerlendirin
- Cildi, dişleri ve enjeksiyon bölgelerini kontrol edin; uygun durumlarda HIV ve hepatit taraması yapın
- Davranışsal tedaviye yönlendirin; en iyi incelenmiş seçenek olumsallık yönetimidir
Farmakokinetik
- Emilim
- Ağızdan, burun mukozasından ve akciğerlerden emilir; ayrıca enjekte edilir
- Dağılım
- Yağda çözünür: kan–beyin bariyerini ve plasentayı kolayca geçer
- Metabolizma
- Karaciğerde (hidroksilasyon, N-demetilasyon, deaminasyon)
- Eliminasyon
- Böbreklerle, büyük ölçüde değişmeden; asidik idrar atılımını hızlandırır, alkali idrar yavaşlatır
- Yarılanma ömrü
- Birkaç saat; idrar alkali olduğunda daha uzun
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Metamfetamin sinaptik dopamini nasıl artırır?
DAT aracılığıyla girer, VMAT2 yoluyla vezikülleri boşaltır ve taşıyıcıyı tersine çevirerek dopaminin salınmasını sağlar; ayrıca geri alımı da bloke eder.
İdrar pH'ı metamfetamin eliminasyonunu nasıl değiştirir?
Asidik idrar böbrekten atılımını hızlandırır; alkali idrar yavaşlatır ve etkiyi uzatır.
Metamfetamin kullanım bozukluğu için onaylı bir ilaç var mıdır?
Hayır; tedavinin temelini olumsallık yönetimi ve bilişsel davranışçı terapi gibi davranışsal tedaviler oluşturur.
Kolombiya toksikoloji kılavuzunda metamfetamine bağlı ajitasyonda ilk basamak ilaç hangisidir?
Bir benzodiazepin; gerekirse haloperidol veya olanzapin gibi antipsikotikler seçenektir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Kötüye kullanılan maddeler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - METHAMPHETAMINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Methamphetamine (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.