Metanfetamina
Drogas de abuso
Drogas de abuso
Estimulante sintético potente con alto potencial adictivo. Existe una forma de prescripción para TDAH en algunos países; el «cristal» ilícito causa sobredosis.
También llamado: Metamfetamina, Cristal, Meth
Ficha rápida
- Grupo
- Drogas de abuso
- Diana
- Transportadores de dopamina y noradrenalina (DAT, NET) y VMAT2; también el receptor TAAR1
- Para qué
- Trastorno por déficit · Relevancia clínica
- Efectos clave
- Insomnio · Taquicardia · Ansiedad
- Vigilar
- Frecuencia cardíaca · Creatina cinasa
- ATC
- N06BA03
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra metanfetamina unida al receptor humano asociado a aminas traza 1 (TAAR1), que activa; no hay estructura de un transportador humano con metanfetamina.
La metanfetamina entra a las terminales nerviosas por los transportadores de dopamina y noradrenalina, vacía las vesículas de almacenamiento y hace que los transportadores funcionen al revés, liberando grandes cantidades de dopamina y noradrenalina (y algo de serotonina); además bloquea su recaptación. Llega rápido al cerebro, sobre todo fumada o inyectada, lo que da un efecto intenso y un fuerte refuerzo. El exceso de noradrenalina produce el toxíndrome simpaticomimético.
- La metanfetamina entra por DAT y NET
- Vacía las vesículas e invierte los transportadores
- La dopamina y la noradrenalina inundan la sinapsis
- Euforia y alerta; taquicardia, hipertensión, hipertermia
Indicaciones
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños (producto de prescripción aprobado en Estados Unidos) Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) →
- Relevancia clínica: intoxicación por metanfetamina y trastorno por uso de estimulantes Trastorno por consumo de estimulantes (cocaína, anfetaminas) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Insomnio, anorexia y pérdida de peso
- Taquicardia, palpitaciones e hipertensión
- Ansiedad, irritabilidad y paranoia
- Boca seca y caries («boca de meth») con el uso crónico
Contraindicaciones
- Uso de un IMAO actual o en las dos semanas previas (crisis hipertensiva)
- Hipersensibilidad a las anfetaminas
- Se evita en enfermedad cardíaca estructural grave
Interacciones clave
- IMAO
- Crisis hipertensiva; contraindicado
- ISRS, IRSN, triptanes y otros fármacos serotoninérgicos; inhibidores de CYP2D6
- Riesgo de síndrome serotoninérgico
- Alcalinizantes urinarios (por ejemplo, bicarbonato de sodio) o acidificantes
- Los alcalinizantes elevan y prolongan los niveles de metanfetamina; los acidificantes los bajan
- Opioides como el fentanilo en el suministro ilícito
- Sobredosis mixtas con depresión respiratoria
Qué se vigila
- Frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y ECG
- Creatina cinasa, potasio, función renal y troponina si hay dolor torácico
- Estado psiquiátrico y riesgo suicida, también durante la abstinencia
- Con prescripción: crecimiento, presión arterial y signos de mal uso
Administración y seguridad
- Las tabletas de prescripción son un medicamento controlado de alto potencial de abuso, con almacenamiento y registro estrictos
- La metanfetamina ilícita se fuma, se aspira, se inyecta o se ingiere; la inyección añade riesgo de infecciones
- Los productos callejeros pueden contener opioides como el fentanilo
Embarazo y lactancia
Se asocia con desprendimiento de placenta, parto pretérmino, bajo peso al nacer y abstinencia en el recién nacido; suspenderla en cualquier momento del embarazo mejora los resultados.
Cuidados de enfermería
- Mantener al paciente en un espacio tranquilo y protegerlo de lesiones durante la agitación
- Vigilar de forma continua la temperatura y el ritmo cardíaco en la intoxicación grave
- Esperar un «bajón» con sueño profundo, hambre y ánimo bajo tras un consumo intenso; valorar el riesgo suicida
- Revisar piel, dientes y sitios de inyección; tamizar VIH y hepatitis cuando corresponda
- Vincular a tratamiento conductual; el manejo de contingencias es la opción mejor estudiada
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral, por la mucosa nasal y por los pulmones; también se inyecta
- Distribución
- Liposoluble: cruza con facilidad la barrera hematoencefálica y la placenta
- Metabolismo
- Hígado (hidroxilación, N-desmetilación, desaminación)
- Eliminación
- Riñones, en buena parte sin cambios; la orina ácida acelera y la alcalina retrasa su excreción
- Vida media
- Varias horas, más larga cuando la orina es alcalina
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo eleva la metanfetamina la dopamina sináptica?
Entra por DAT, vacía las vesículas a través de VMAT2 e invierte el transportador para liberar dopamina; además bloquea la recaptación.
¿Cómo cambia el pH urinario la eliminación de la metanfetamina?
La orina ácida acelera su excreción renal; la alcalina la retrasa y prolonga el efecto.
¿Existe un medicamento aprobado para el trastorno por uso de metanfetamina?
No; la base son los tratamientos conductuales como el manejo de contingencias y la terapia cognitivo-conductual.
¿Qué fármaco es de primera línea para la agitación por metanfetamina en la guía colombiana de toxicología?
Una benzodiacepina; los antipsicóticos como haloperidol u olanzapina son opciones si se necesitan.
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Conexiones
Fármacos relacionados2
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - METHAMPHETAMINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Methamphetamine (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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