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Metanfetamina

  • Drogas de abusoDrogas de abuso

Um estimulante sintético potente com alto potencial de dependência. Há uma forma de prescrição para TDAH em alguns países; o «cristal» ilícito causa overdoses.

Atualizado

Também chamado: Metanfetamina (DCI: metamfetamina), Cristal, Meth

Ficha rápida

Group
Drogas de abuso
Target
Transportadores de dopamina e noradrenalina (DAT, NET) e VMAT2; também o receptor TAAR1
Used for
Transtorno de déficit · Relevância clínica
Key effects
Insônia · Taquicardia · Ansiedade
Monitor
Frequência cardíaca · Creatinoquinase · Sob prescrição
ATC
N06BA03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a metanfetamina ligada ao receptor 1 associado a aminas-traço (TAAR1) humano, que ela ativa; não há estrutura disponível de transportador humano com metanfetamina.

Alvo em 3D: Transportadores de dopamina e noradrenalina (DAT, NET) e VMAT2; também o receptor TAAR1. Estrutura PDB 9JKQ (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A metanfetamina entra nos terminais nervosos pelos transportadores de dopamina e noradrenalina, esvazia as vesículas de armazenamento e faz os transportadores funcionarem ao contrário, liberando grandes quantidades de dopamina e noradrenalina (e alguma serotonina); também bloqueia sua recaptação. Chega rapidamente ao cérebro, sobretudo quando fumada ou injetada, o que produz um «barato» intenso e forte reforço. O aumento súbito de noradrenalina produz a síndrome tóxica simpaticomimética.

  1. A metanfetamina entra pelo DAT e pelo NET
  2. Esvazia as vesículas e inverte os transportadores
  3. Dopamina e noradrenalina inundam a sinapse
  4. Euforia e estado de alerta; taquicardia, hipertensão, hipertermia

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Insônia, anorexia e perda de peso
  • Taquicardia, palpitações e hipertensão
  • Ansiedade, irritabilidade e paranoia
  • Boca seca e cáries («boca de metanfetamina») com o uso crônico

Contraindicações

  • Uso de um IMAO atualmente ou nas duas semanas anteriores (crise hipertensiva)
  • Hipersensibilidade às anfetaminas
  • Evitada em cardiopatia estrutural grave

Interações importantes

IMAO
Crise hipertensiva; contraindicado
ISRS, IRSN, triptanas e outros fármacos serotoninérgicos; inibidores do CYP2D6
Risco de síndrome serotoninérgica
Alcalinizantes urinários (por exemplo, bicarbonato de sódio) ou acidificantes
Os alcalinizantes elevam e prolongam os níveis de metanfetamina; os acidificantes os reduzem
Opioides como o fentanil no mercado ilícito
Overdoses mistas com depressão respiratória

O que se monitora

  • Frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura e ECG
  • Creatinoquinase, potássio, função renal e troponina quando há dor torácica
  • Estado psiquiátrico e risco de suicídio, também durante a abstinência
  • Sob prescrição: crescimento, pressão arterial e sinais de uso indevido

Administração e segurança

  • Os comprimidos de prescrição são um medicamento controlado de alto potencial de abuso, mantido sob armazenamento e registro rigorosos
  • A metanfetamina ilícita é fumada, aspirada, injetada ou engolida; a injeção acrescenta risco de infecção
  • Os produtos de rua podem conter opioides como o fentanil

Gravidez e amamentação

Associada a descolamento prematuro da placenta, parto prematuro, baixo peso ao nascer e abstinência no recém-nascido; interromper o uso em qualquer momento da gestação melhora os desfechos.

Cuidados de enfermagem

  • Manter o paciente em um espaço calmo e protegê-lo de lesões durante a agitação
  • Monitorar continuamente a temperatura e o ritmo cardíaco na intoxicação grave
  • Esperar uma «queda» com sono profundo, fome e humor deprimido após um uso compulsivo; avaliar o risco de suicídio
  • Examinar pele, dentes e locais de injeção; rastrear HIV e hepatite quando apropriado
  • Encaminhar para tratamento comportamental; o manejo de contingências é a opção mais estudada

Farmacocinética

Absorção
Absorvida por via oral, pela mucosa nasal e pelos pulmões; também injetada
Distribuição
Lipossolúvel: atravessa facilmente a barreira hematoencefálica e a placenta
Metabolismo
Fígado (hidroxilação, N-desmetilação, desaminação)
Eliminação
Rins, em grande parte inalterada; a urina ácida acelera e a urina alcalina retarda sua excreção
Meia-vida
Várias horas, mais longa quando a urina é alcalina

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Como a metanfetamina aumenta a dopamina sináptica?

Entra pelo DAT, esvazia as vesículas via VMAT2 e inverte o transportador, de modo que a dopamina é liberada; também bloqueia a recaptação.

Como o pH urinário altera a eliminação da metanfetamina?

A urina ácida acelera sua excreção renal; a urina alcalina a retarda e prolonga o efeito.

Existe um medicamento aprovado para o transtorno por uso de metanfetamina?

Não; os tratamentos comportamentais, como o manejo de contingências e a terapia cognitivo-comportamental, são a base.

Qual fármaco é a primeira linha para a agitação induzida por metanfetamina no guia de toxicologia colombiano?

Um benzodiazepínico; antipsicóticos como haloperidol ou olanzapina são opções se necessário.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - METHAMPHETAMINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Methamphetamine (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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