Durgical
TR
Uygulama

MDMA (midomafetamin)

  • Kötüye kullanılan maddelerKötüye kullanılan maddeler

Uyarıcı ve hafif psikedelik etkileri olan sentetik bir amfetamin («ecstasy»); beyni serotoninle doldurur ve tehlikeli hipertermiye yol açabilir.

Güncellendi

Diğer adı: 3,4-metilendioksimetamfetamin, Ecstasy, Molly

Hızlı bilgi

Group
Kötüye kullanılan maddeler
Target
Monoamin taşıyıcıları: önce serotonin taşıyıcısı (SERT), ayrıca VMAT2
Used for
Onaylı tıbbi kullanımı yoktur · Klinik önemi
Key effects
Çene sıkma ve diş gıcırdatma · Bulantı
Monitor
Vücut iç sıcaklığı · Sodyum

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, insan veziküler monoamin taşıyıcısı 2'ye (VMAT2) bağlı MDMA'yı göstermektedir; MDMA'nın tercih ettiği hedef olan SERT üzerinde bir yapısı mevcut değildir.

3B hedef: Monoamin taşıyıcıları: önce serotonin taşıyıcısı (SERT), ayrıca VMAT2. PDB yapısı 9W8D (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Diğer amfetaminler gibi MDMA da sinir uçlarına monoamin taşıyıcıları aracılığıyla girer ve onları ters yönde çalıştırır; böylece serotonin, dopamin ve noradrenalin sinapsa boşalır. Serotonin taşıyıcısını tercih eder; bu da yakınlık ve empati duygularını ve büyük serotonin salınımını, ardından gelen hücre içi tükenmeyi açıklar. Noradrenalin salınımı taşikardi, hipertansiyon ve ısı üretimine yol açar.

  1. MDMA nörona SERT ve diğer monoamin taşıyıcıları aracılığıyla girer
  2. Taşıyıcılar ters yönde çalışır ve serotonin, dopamin, noradrenalin serbestleştirir
  3. Öfori ve empati; taşikardi, hipertansiyon, ısı
  4. Serotonin depoları azalır: sonraki günlerde çökkün duygudurum

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Çene sıkma ve diş gıcırdatma
  • Bulantı, terleme ve ağız kuruluğu
  • Taşikardi ve kan basıncında yükselme
  • Anksiyete veya panik
  • Kullanımı izleyen günlerde çökkün duygudurum, kötü uyku ve iştahsızlık

Kontrendikasyonlar

  • Tıbbi kullanımı yoktur: güvenli bir dozu yoktur
  • Kalp hastalığı, hipertansiyon, epilepsi veya psikiyatrik hastalık varlığında özellikle tehlikelidir
  • Antidepresanlar (SSRI'lar, MAOI'ler) veya diğer serotonerjik ilaçlarla birlikte özellikle tehlikelidir

Önemli etkileşimler

MAOI'ler, SSRI'lar, linezolid, tramadol ve diğer serotonerjik ilaçlar
Serotonin sendromu; MAOI'lerle ölümcül olabilir
CYP2D6 inhibitörleri (örneğin bazı antidepresanlar ve antiretroviraller)
Daha yüksek ve daha uzun süreli MDMA maruziyeti
Diğer uyarıcılar ve alkol
Daha fazla kardiyovasküler yük, dehidratasyon ve ısı

Neler izlenir

  • Vücut iç sıcaklığı, kalp hızı, kan basıncı ve EKG
  • Sodyum, glukoz, kreatin kinaz, böbrek fonksiyonu ve karaciğer testleri
  • Serotonin sendromunun nöromüsküler bulguları (klonus, hiperrefleksi)
  • Etkinin geçtiği dönemde ruhsal durum ve intihar riski

Gebelik ve emzirme

Gebelikte amfetamin kullanımı düşük, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve yenidoğanda yoksunlukla ilişkilidir; sınırlı veriler doğum öncesi MDMA maruziyetini doğumsal anomalilerle de ilişkilendirmektedir.

Hemşirelik bakımı

  • Vücut iç sıcaklığını erken ölçün ve yüksekse soğutmaya başlayın
  • Sakin, uyaranı az bir ortam sağlayın ve nöbetler açısından izleyin
  • Bilinci bulanık her hastada, özellikle fazla su alımından sonra sodyumu kontrol edin
  • Alınan tüm maddeleri ve ilaçları sorun; karışımlar açısından tarama yapın
  • Taburculukta madde kullanımı desteği için sevk önerin

Farmakokinetik

Emilim
Ağızdan tablet, kapsül veya toz olarak alınır; sokak ürünlerinin içeriği büyük ölçüde değişir
Dağılım
Yağda çözünür: kan–beyin bariyerini ve plasentayı geçer
Metabolizma
Karaciğerde, kısmen CYP2D6 aracılığıyla
Eliminasyon
Çoğunlukla idrarla, büyük bölümü değişmeden
Etki başlangıcı ve süresi
Etkiler yaklaşık bir saat içinde başlar ve birkaç saat sürer

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

MDMA hangi taşıyıcıyı tercih eder ve bu neyi açıklar?

Serotonin taşıyıcısını (SERT); büyük serotonin salınımı empatiyi, serotonin sendromu riskini ve sonrasındaki çökkün duygudurumu açıklar.

MDMA kullanımı nasıl ağır hiponatremiye yol açabilir?

Kullanıcılar ısıyı dengelemek için büyük hacimde su içer; bu, serum sodyumunu seyreltir ve nöbetlere yol açabilir.

MDMA ile hangi kombinasyon ölümcül serotonin sendromu açısından en yüksek riski taşır?

MDMA ile bir monoamin oksidaz inhibitörünün (MAOI) birlikte kullanımı.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Kötüye kullanılan maddeler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: MDMA (Ecstasy/Molly) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2024); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.