Methamphetamin (Metamfetamin)

Drogen (Missbrauchssubstanzen)
Drogen (Missbrauchssubstanzen)

Starkes synthetisches Stimulans mit hohem Suchtpotenzial. Teils gibt es eine verschreibungspflichtige Form gegen ADHS; illegales «Crystal» führt zu Überdosen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Metamfetamin, Crystal, Meth

Steckbrief

Group: Drogen (Missbrauchssubstanzen)
Target: Dopamin- und Noradrenalintransporter (DAT, NET) und VMAT2; außerdem der Rezeptor TAAR1
Used for: Klinische Bedeutung
Key effects: Schlaflosigkeit · Tachykardie · Angst
Monitor: Herzfrequenz · Kreatinkinase · Bei Verschreibung
ATC: N06BA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin- und Noradrenalintransporter (DAT, NET) und VMAT2; außerdem der Rezeptor TAAR1Methamphetamin (Metamfetamin)

Die Abbildung zeigt Methamphetamin gebunden an den humanen Trace-Amine-assoziierten Rezeptor 1 (TAAR1), den es aktiviert; eine humane Transporterstruktur mit Methamphetamin ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: Dopamin- und Noradrenalintransporter (DAT, NET) und VMAT2; außerdem der Rezeptor TAAR1. PDB-Struktur 9JKQ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Methamphetamin gelangt über die Dopamin- und Noradrenalintransporter in die Nervenendigungen, entleert die Speichervesikel und lässt die Transporter rückwärts laufen, wodurch große Mengen Dopamin und Noradrenalin (und etwas Serotonin) freigesetzt werden; zusätzlich hemmt es deren Wiederaufnahme. Es erreicht das Gehirn schnell, besonders beim Rauchen oder Injizieren, was einen intensiven «Kick» und eine starke Verstärkung bewirkt. Der Noradrenalinanstieg erzeugt das sympathomimetische Toxidrom.

Methamphetamin gelangt über DAT und NET in die Zelle
Es entleert die Vesikel und kehrt die Transporter um
Dopamin und Noradrenalin fluten den synaptischen Spalt
Euphorie und Wachheit; Tachykardie, Hypertonie, Hyperthermie

Indikationen

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Kindern (in den Vereinigten Staaten zugelassenes verschreibungspflichtiges Präparat) Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) →
Klinische Bedeutung: Methamphetaminintoxikation und Stimulanziengebrauchsstörung Störung durch Stimulanziengebrauch (Kokain, Amphetamine) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
Tachykardie, Herzklopfen und Hypertonie
Angst, Reizbarkeit und Paranoia
Mundtrockenheit und Karies («Meth-Mund») bei chronischem Konsum

Kontraindikationen

Aktuelle Einnahme eines MAO-Hemmers oder innerhalb der letzten zwei Wochen (hypertensive Krise)
Überempfindlichkeit gegen Amphetamine
Bei schwerer struktureller Herzerkrankung vermieden

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer: Hypertensive Krise; kontraindiziert
SSRI, SNRI, Triptane und andere serotonerge Substanzen; CYP2D6-Hemmer: Risiko eines Serotoninsyndroms
Urinalkalisierende Mittel (zum Beispiel Natriumhydrogencarbonat) oder ansäuernde Mittel: Alkalisierende Mittel erhöhen und verlängern die Methamphetaminspiegel; ansäuernde Mittel senken sie
Opioide wie Fentanyl im illegalen Angebot: Mischüberdosen mit Atemdepression

Was überwacht wird

Herzfrequenz, Blutdruck, Temperatur und EKG
Kreatinkinase, Kalium, Nierenfunktion und Troponin bei Brustschmerz
Psychischer Zustand und Suizidrisiko, auch während des Entzugs
Bei Verschreibung: Wachstum, Blutdruck und Hinweise auf Missbrauch

Anwendung und Sicherheit

Verschreibungspflichtige Tabletten sind ein Betäubungsmittel mit hohem Missbrauchspotenzial und unterliegen strenger Aufbewahrung und Dokumentation
Illegales Methamphetamin wird geraucht, geschnupft, injiziert oder geschluckt; das Injizieren erhöht das Infektionsrisiko
Straßenprodukte können Opioide wie Fentanyl enthalten

Schwangerschaft und Stillzeit

Mit Plazentalösung, Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht und Entzug beim Neugeborenen verbunden; ein Absetzen zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft verbessert den Ausgang.

Pflege

Den Patienten in einem ruhigen Raum unterbringen und während der Agitation vor Verletzungen schützen
Bei schwerer Intoxikation Temperatur und Herzrhythmus kontinuierlich überwachen
Nach einem Konsumexzess mit einem «Crash» mit Tiefschlaf, Hunger und gedrückter Stimmung rechnen; Suizidrisiko einschätzen
Haut, Zähne und Injektionsstellen untersuchen; bei Bedarf auf HIV und Hepatitis testen
An eine Verhaltenstherapie anbinden; Kontingenzmanagement ist die am besten untersuchte Option

Pharmakokinetik

Resorption: Resorption oral, über die Nasenschleimhaut und die Lunge; wird auch injiziert
Verteilung: Lipidlöslich: überwindet die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta leicht
Metabolismus: Leber (Hydroxylierung, N-Demethylierung, Desaminierung)
Elimination: Nieren, größtenteils unverändert; saurer Urin beschleunigt und alkalischer Urin verlangsamt die Ausscheidung
Halbwertszeit: Mehrere Stunden, länger bei alkalischem Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie erhöht Methamphetamin das synaptische Dopamin?

Es gelangt über DAT in die Zelle, entleert die Vesikel über VMAT2 und kehrt den Transporter um, sodass Dopamin freigesetzt wird; zusätzlich hemmt es die Wiederaufnahme.

Wie beeinflusst der Urin-pH die Elimination von Methamphetamin?

Saurer Urin beschleunigt die renale Ausscheidung; alkalischer Urin verlangsamt sie und verlängert die Wirkung.

Gibt es ein zugelassenes Arzneimittel gegen die Methamphetamingebrauchsstörung?

Nein; Verhaltenstherapien wie Kontingenzmanagement und kognitive Verhaltenstherapie sind die Grundpfeiler.

Welches Arzneimittel ist laut kolumbianischem Toxikologie-Leitfaden Mittel der ersten Wahl bei methamphetamininduzierter Agitation?

Ein Benzodiazepin; Antipsychotika wie Haloperidol oder Olanzapin sind bei Bedarf Optionen.