Suksametonyum

Nöromüsküler blokerler
Nöromüsküler blokerler
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Bir dakikadan kısa sürede başlayan ve birkaç dakika süren, hızlı entübasyon için depolarizan kas gevşetici. Ağır hiperkalemiye yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Süksinilkolin

Hızlı bilgi

Group: Nöromüsküler blokerler
Target: Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
Used for: Hızlı ardışık entübasyon
Key effects: Bradikardi · Göz içi · Hipersalivasyon
Monitor: Sürekli EKG · Vücut sıcaklığı ve end-tidal CO2
ATC: M03AB01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)Suksametonyum

Şekil, insan reseptörünün klasik modeli olan Torpedo vatozunun (Tetronarce) kas tipi nikotinik reseptörüne bağlı süksinilkolini göstermektedir; asetilkolin bölgesini işgal eder.

3B hedef: Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak). PDB yapısı 8F6Z (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Suksametonyum, birbirine bağlı iki asetilkolin molekülüdür. Motor son plağın nikotinik reseptörüne bağlanır ve onu aktive eder: son plak depolarize olur ve fasikülasyonlar ortaya çıkar. Sinaptik asetilkolinesteraz onu yıkmadığı için son plak depolarize kalır, yakındaki sodyum kanalları inaktif kalır ve kas yanıt veremez: flask paralizi (faz I blok). Etki, plazma kolinesterazı (butirilkolinesteraz) onu sinaps dışında hidrolize ettiğinde sona erer.

Nikotinik reseptörü asetilkolin gibi aktive eder
Son plak depolarize olur: fasikülasyonlar
Depolarizasyon sürer ve kas yanıt vermeyi bırakır
Plazma kolinesterazı onu hidrolize eder ve etkiyi sonlandırır

Endikasyonlar

Hızlı ardışık entübasyon (dolu mide, acil durum)
Cerrahide veya mekanik ventilasyonda kısa süreli gevşeme; venöz erişim yoksa intramüsküler

Yan etkiler

Sık

Fasikülasyonlar ve postoperatif kas ağrısı
Bradikardi, özellikle çocuklarda veya ikinci dozda
Göz içi, mide içi ve kafa içi basınç artışı
Hipersalivasyon
Masseter (çene) rijiditesi

Kontrendikasyonlar

Bilinen veya şüphelenilen malign hipertermi yatkınlığı
İskelet kası miyopatileri
Büyük yanıklar, çoklu travma, yaygın denervasyon veya üst motor nöron hasarının akut evresinden sonra
Suksametonyuma aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Halojenli anestezikler: Birlikte malign hipertermi ve aritmi riskini artırırlar.
Kolinesteraz inhibitörleri (neostigmin, organofosfatlar): Bloğu uzatırlar: neostigmin onu geri döndürmez.
Plazma kolinesterazını azaltan ilaçlar (oral kontraseptifler, glukokortikoidler, bazı MAO inhibitörleri): Daha uzun süren blok.
Magnezyum, lityum, penisilin dışı bazı antibiyotikler, lidokain, beta blokerler: Bloğu güçlendirir.
Digoksin: Hiperkalemiye bağlı daha yüksek aritmi riski.

Neler izlenir

Sürekli EKG: hiperkaleminin erken belirtisi olarak sivri T dalgaları
Vücut sıcaklığı ve end-tidal CO2 (malign hipertermi)
Risk varsa serum potasyumu
Periferik sinir stimülatörü (dörtlü uyarı, train-of-four)
Tam iyileşmeye kadar ventilasyon

Uygulama ve güvenlik

Felç edici ajan: uyarı etiketiyle ayrı saklayın ve kullanmadan önce ürünü doğrulayın.
Buzdolabında saklayın; buzdolabı dışında zamanla potensini kaybeder.
Aşırı acil durumlar dışında yalnızca ventilasyon ve havayolu ekipmanı hazırken ve hasta bilinçsizken.
Suksametonyum veya halojenli ajanların kullanıldığı her yerde dantrolen bulundurun.

Gebelik ve emzirme

Sezaryenlerde sık kullanılır; gebelikte plazma kolinesterazı azalır ve blok daha uzun sürebilir.

Hemşirelik bakımı

Öncesinde: kişisel veya ailesel malign hipertermi öyküsünü, anestezi sonrası uzamış apneyi, miyopatileri ve yakın zamanda geçirilmiş yanık veya omurilik yaralanmalarını sorgulayın.
Sırasında: EKG'yi, end-tidal CO2'yi, vücut sıcaklığını ve çene rijiditesini izleyin.
Sağlıklı bir çocukta suksametonyumdan sonra ani kardiyak arrest gelişirse hemen hiperkalemi gibi tedavi edin.
Sonrasında: hastaya kas ağrılarının sık görüldüğünü ve geçtiğini söyleyin.

Farmakokinetik

Metabolizma: Plazma kolinesterazıyla süksinilmonokoline, ardından süksinik asit ve koline hızlı hidroliz.
Eliminasyon: Küçük bir kısmı idrarla değişmeden atılır.
Etki başlangıcı ve süresi: İntravenöz yolda bir dakikadan kısa sürede paralizi; tek bir doz yaklaşık 4 ila 6 dakika sürer.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tanı konmamış Duchenne kas distrofisi olan, görünüşte sağlıklı bir çocuğu suksametonyum neden öldürebilir?

Dozdan dakikalar sonra hiperkalemi ve kardiyak arrestle birlikte akut rabdomiyolizi tetikler.

Suksametonyumun etkisini hangi enzim sonlandırır ve bu enzim eksik olduğunda ne olur?

Plazma kolinesterazı (butirilkolinesteraz); eksik BCHE varyantlarında paralizi ve apne uzar ve ilaç temizlenene kadar ventilasyon gerekir.

Anestezi sırasında malign hipertermi hangi başlangıç tedavisini gerektirir?

Suksametonyumu ve halojenli ajanları kesmek, intravenöz dantrolen ve %100 oksijen vermek, hastayı soğutmak ve asidoz ile hiperkalemiyi düzeltmek.

Neostigmin suksametonyumun faz I bloğunu neden geri döndürmez?

Çünkü bu blok kompetitif değildir: son plak zaten depolarizedir ve daha fazla asetilkolin onu düzeltmez; neostigmin yalnızca kompetitif blokerleri antagonize eder.

İlişkili ilaçlar

← Gruba dön: Nöromüsküler blokerler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Pseudocholinesterase deficiency: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.