Midazolam
Benzodiazepinler
BenzodiazepinlerYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
İşlemlerde ve yoğun bakımda sedasyon için kullanılan kısa etkili bir benzodiazepin. IV verildiğinde solunumu durdurabilir; bu nedenle sürekli izlem gerektirir.
Hızlı bilgi
- Group
- Benzodiazepinler
- Target
- GABA-A reseptörü, benzodiazepin bölgesi
- Used for
- Cerrahi öncesi sedasyon · Tanısal
- Key effects
- Solunum hızında ve derinliğinde azalma · Hıçkırık
- Monitor
- Sürekli nabız oksimetrisi ve solunum
- ATC
- N05CD08
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, aynı bölgeyi işgal eden bir benzodiazepin olan diazepamı GABA ile birlikte insan GABA-A reseptörüne (α1β2γ2) bağlı olarak gösterir; midazolamlı bir yapı mevcut değildir.
Midazolam GABA-A reseptörünün benzodiazepin bölgesine bağlanır ve GABA'nın klorür kanalını daha sık açmasını sağlar. Hızlı etki eder; sedasyon, anksiyetenin giderilmesi ve işleme ilişkin amnezi sağlar. CYP3A4 onu, etkisine katkıda bulunabilen alfa-hidroksimidazolama yıkar.
- GABA-A reseptörünün benzodiazepin bölgesine bağlanır
- GABA klorür kanalını daha sık açar
- Hızlı sedasyon, anksiyetenin giderilmesi ve amnezi
- CYP3A4 onu yıkar; etki saatler içinde geçer
Endikasyonlar
- Cerrahi öncesi sedasyon, anksiyetenin giderilmesi ve amnezi
- Tanısal, tedavi edici ve endoskopik işlemler için sedasyon
- Genel anestezinin indüksiyonu
- Yoğun bakımda entübe, mekanik ventilasyondaki hastaların sürekli sedasyonu
Yan etkiler
Sık
- Solunum hızında ve derinliğinde azalma
- Düşük kan basıncı
- Hıçkırık, bulantı ve kusma
- Enjeksiyon yerinde ağrı
- Paradoksal ajitasyon
Kontrendikasyonlar
- Midazolama aşırı duyarlılık
- Akut dar açılı glokom
Önemli etkileşimler
- Opioidler
- Derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüm
- Alkol ve diğer merkezi sinir sistemi depresanları
- Sedasyon ve solunum depresyonunda aditif artış
- CYP3A4 inhibitörleri (eritromisin, diltiazem, verapamil, ketokonazol, itrakonazol, simetidin)
- Klirens yavaşlar ve sedasyon uzar
Neler izlenir
- Sürekli nabız oksimetrisi ve solunum; mümkünse kapnografi
- Kalp hızı ve kan basıncı
- Bir sedasyon skalasıyla sedasyon düzeyi
- İşlemden sonra taburculuk öncesi derlenme
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca solunum ve kalp fonksiyonunun sürekli izlenebildiği, resüsitasyon ekipmanı ve eğitimli personelin bulunduğu yerlerde kullanılır
- IV dozlar bireyselleştirilir ve yavaşça titre edilir; yenidoğanlarda asla hızlı bolus yapılmaz
- Birkaç farklı konsantrasyonu vardır: çekmeden önce konsantrasyon çift kontrol edilir
- Birlikte verildiğinde opioid dozları azaltılır
Gebelik ve emzirme
Gebeliğin geç döneminde kullanımı yenidoğanda sedasyona ve yoksunluk belirtilerine yol açabilir; bebek doğumdan sonra izlenir.
Hemşirelik bakımı
- Sedasyondan önce bazal vital bulgular, oksijen satürasyonu ve havayolu değerlendirmesi
- Doz sırasında ve sonrasında solunumu sürekli izleyin
- Yatak başında flumazenil, oksijen ve balon-valf-maske bulundurun
- İşleme ilişkin belleğin kaybolabileceğini ve sonrasında araç kullanılmaması gerektiğini öğretin
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Karaciğerde CYP3A4 ile alfa-hidroksimidazolama
- Yarılanma ömrü
- Sağlıklı erişkinlerde ortalama yaklaşık 3 saat (aralık yaklaşık 1,8–6,4); ağır hasta yenidoğanlarda çok daha uzun
- Etki başlangıcı ve süresi
- IV enjeksiyondan sonra yaklaşık 3–5 dakika içinde sedasyon
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
IV midazolam neden yüksek riskli (yüksek dikkat gerektiren) bir ilaçtır?
Solunum depresyonu ve arreste yol açabilir; sürekli izlem ve kurtarma ekipmanı gerektirir.
Midazolamı hangi enzim yıkar ve eritromisinle ne olur?
CYP3A4; eritromisin klirensini yavaşlatır ve sedasyonu uzatır.
Hızlı IV midazolam yenidoğanlarda neye yol açabilir?
Özellikle fentanille birlikte ağır hipotansiyon ve nöbetler.
İlişkili ilaçlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - MIDAZOLAM- midazolam hydrochloride injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.