Dobutamin
Vazopresörler ve inotroplar
Vazopresörler ve inotroplarYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Kardiyojenik şokta ve dekompanse kalp yetmezliğinde kan basıncını pek yükseltmeden kalp atımını güçlendiren intravenöz bir inotrop.
Hızlı bilgi
- Group
- Vazopresörler ve inotroplar
- Target
- Beta-1 adrenerjik reseptör
- Used for
- Farmakolojik stres ekokardiyografisi
- Key effects
- Kalp hızında ve kan basıncında artış · Çarpıntı
- Monitor
- Sürekli EKG ve kan basıncı · Serum potasyumu
- ATC
- C01CA07
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, dobutaminin Gs proteiniyle kompleks halindeki hindi beta-1 adrenerjik reseptörüne bağlanmış halini gösterir; insan reseptörü katekolaminler için aynı bağlanma cebine sahiptir.
Dobutamin sentetik bir katekolamindir; izomerleri beta-1, beta-2 ve alfa-1 reseptörlerine etki eden rasemik bir karışımdır. Net etki esas olarak kalbin beta-1 uyarımıdır: daha fazla cAMP ve kalsiyum girişi, daha güçlü kasılma ve daha yüksek kalp debisi. Alfa-1 daralması ile beta-2 genişlemesi büyük ölçüde birbirini dengeler; bu nedenle direnç pek değişmez.
- Dobutamin kalpteki beta-1 reseptörlerini uyarır
- Gs, miyositlerde cAMP'yi ve kalsiyum girişini artırır
- Kontraktilite ve kalp debisi artar
- Damarlardaki alfa ve beta-2 etkileri büyük ölçüde birbirini dengeler
Endikasyonlar
- Kontraktilitenin azalmasına bağlı kardiyak dekompansasyonda kısa süreli inotropik destek (kalp yetmezliği, kardiyojenik şok) Kalp yetmezliği →
- Farmakolojik stres ekokardiyografisi
Yan etkiler
Sık
- Kalp hızında ve kan basıncında artış
- Ventriküler ektopik atımlar
- Çarpıntı, anjina ve göğüs ağrısı
- Bulantı, baş ağrısı ve nefes darlığı
- Serum potasyumunda hafif düşüş
Kontrendikasyonlar
- Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz)
- Dobutamine karşı daha önce gelişmiş aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Beta blokerler
- Yakın zamanda beta blokaj yapılmışsa dobutamin etkisiz olabilir
- Sodyum bikarbonat veya diğer alkali solüsyonlar
- Aynı hatta fiziksel geçimsizlik
Neler izlenir
- Sürekli EKG ve kan basıncı
- Kalp hızı ve iskemi belirtileri
- Serum potasyumu
- İdrar çıkışı ve perfüzyonun düzeldiğini gösteren belirtiler
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca seyreltildikten sonra pompayla intravenöz infüzyon; uzun infüzyonlarda santral kateter tercih edilir.
- Sodyum bikarbonat veya diğer alkali solüsyonlarla karıştırmayın ve aynı torbada başka ilaçlarla karıştırmaktan kaçının.
- Dobutamin ve dopaminin adları birbirine benzer: etiketi iki kez okuyun.
- Kullanmadan önce solüsyonu partikül ve renk değişikliği açısından inceleyin.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır; annenin dolaşımının desteklenmesi gerektiğinde kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Önce: hacim durumunu kontrol edin; dobutamin hipovoleminin düzeltilmesinin yerini tutmaz.
- Sırasında: EKG, kalp hızı ve kan basıncı sürekli; yeni aritmileri, göğüs ağrısını veya kalp hızındaki keskin artışı bildirin.
- Atriyal fibrilasyonda daha hızlı bir ventrikül yanıtına dikkat edin.
- Potasyumu ve idrar çıkışını kontrol edin.
Farmakokinetik
- Metabolizma
- Katekolün metilasyonu ve konjugasyon
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 2 dakika (prospektüs): etki, kesildikten kısa süre sonra biter
- Etki başlangıcı ve süresi
- İnfüzyon başladıktan sonraki dakikalar içinde
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dobutaminin ana hemodinamik etkisi nedir?
Damar direncinde pek değişiklik olmadan, beta-1 uyarımıyla kontraktilite ve kalp debisinde artış.
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatide dobutaminden neden kaçınılır?
Daha güçlü kasılma dinamik çıkış yolu obstrüksiyonunu kötüleştirir ve kalp debisini düşürebilir.
Dobutamin infüzyonu sırasında hangi elektrolit düşebilir?
Potasyum; çünkü beta-2 uyarımı onu hücre içine kaydırır.
Dobutamin hattı neden sodyum bikarbonattan uzak tutulur?
Dobutamin alkali solüsyonlarla fiziksel olarak geçimsizdir ve hat içinde inaktive olabilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Vazopresörler ve inotroplar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - DOBUTAMINE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.