Nimodipin
Kalsiyum kanal blokerleri
Kalsiyum kanal blokerleri
Subaraknoid kanama sonrası gecikmiş iskemi hasarını azaltmak için ağızdan verilen, yağda çözünen bir dihidropiridin. Kapsül içeriği asla damara verilmez.
Hızlı bilgi
- Group
- Kalsiyum kanal blokerleri
- Target
- L tipi voltaj kapılı kalsiyum kanalı (CaV1.2)
- Key effects
- Hipotansiyon · Baş ağrısı · Bulantı
- Monitor
- Sık aralıklarla kan basıncı ve kalp hızı
- ATC
- C08CA06
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, başka bir dihidropiridin olan amlodipini insan CaV1.2 kanalının aynı bağlanma bölgesinde gösterir; nimodipinin bağlı olduğu bir insan yapısı mevcut değildir.
Nimodipin L tipi kalsiyum kanallarını bloke eder ve yağda çok çözünür olduğundan serebral arterlere iyi ulaşır. Anevrizmal subaraknoid kanamadan sonra gecikmiş iskemiye bağlı nörolojik defisitleri azaltır; anjiyografik vazospazmı açıkça geri çevirmediği için bunu nasıl yaptığı tam olarak bilinmemektedir. Sistemik kan basıncını da düşürür.
- Nimodipin beyne geçer ve L tipi kalsiyum kanallarını bloke eder
- Serebral damarlara ve nöronlara daha az kalsiyum girer
- Kanamadan sonra gecikmiş iskemiye bağlı defisitler azalır
Endikasyonlar
- Nörolojik sonucu iyileştirmek için anevrizmal subaraknoid kanama Subaraknoid kanama →
Yan etkiler
Sık
- Hipotansiyon
- Baş ağrısı
- Bulantı
- Yüz kızarması ve ödem
Kontrendikasyonlar
- Güçlü CYP3A4 inhibitörleriyle (bazı makrolidler, azol antifungaller, HIV proteaz inhibitörleri, nefazodon) birlikte kullanım
Önemli etkileşimler
- Güçlü CYP3A4 inhibitörleri
- Belirgin hipotansiyon; kontrendikedir
- Güçlü CYP3A4 indükleyicileri (örneğin rifampisin, karbamazepin, fenitoin)
- Düzeyler çok düşer ve etki kaybolur
- Greyfurt suyu
- Kan basıncında daha güçlü ve daha uzun süreli düşüş
Neler izlenir
- Sık aralıklarla kan basıncı ve kalp hızı
- Nörolojik durum
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca ağızdan veya beslenme tüpüyle; asla damar yoluyla veya başka bir enjeksiyon yoluyla verilmez
- Hasta yutamıyorsa kapsül sıvısı, iğne takılamayan ve oral ya da tüp kullanımı için etiketlenmiş bir oral şırıngaya aktarılır
- 4 saatte bir, tercihen yemeklerden uzak verilir; greyfurttan kaçınılır
- Birçok «-dipin» adı birbirine benzer (nifedipin, nikardipin): her istemde ilacın adı kontrol edilir
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır; gebelikte yalnızca yarar riski haklı çıkardığında kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Her dozdan önce kan basıncını kontrol edin ve düşerse protokolü uygulayın
- Nörolojik durumu düzenli olarak değerlendirin ve yeni bir defisiti bildirin
- Kapsül içeriği için yalnızca oral şırıngaların kullanıldığından emin olun
Farmakokinetik
- Emilim
- İlk geçiş kaybı büyüktür, bu nedenle biyoyararlanımı düşüktür; besinler onu daha da azaltır
- Metabolizma
- Karaciğerde, CYP3A4 ile
- Yarılanma ömrü
- Erken eliminasyonu kısadır, bu nedenle 4 saatte bir verilir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Nimodipinin ana endikasyonu nedir?
Gecikmiş iskemiye bağlı nörolojik defisitleri azaltmak için anevrizmal subaraknoid kanama.
Bir nimodipin kapsülünün içeriği damar yoluyla enjekte edilirse ne olur?
Kollaps, kalp durması ve ölüm dahil ağır kardiyovasküler olaylar; yalnızca ağızdan veya tüple verilir.
Nimodipin ile hangi ilaçlar kontrendikedir?
Belirgin hipotansiyon nedeniyle klaritromisin, ketokonazol veya ritonavir gibi güçlü CYP3A4 inhibitörleri.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Kalsiyum kanal blokerleri
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - NIMODIPINE capsule, liquid filled (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.