Nimodipin

Calciumkanalblocker
Calciumkanalblocker

Ein lipophiles Dihydropyridin, oral nach Subarachnoidalblutung gegeben, um Schäden durch verzögerte Ischämie zu verringern. Kapselinhalt nie i.v. geben.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Calciumkanalblocker
Target: Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)
Used for: Aneurysmatische Subarachnoidalblutung
Key effects: Hypotonie · Kopfschmerzen · Übelkeit
Monitor: Blutdruck und Herzfrequenz · Neurologischer Status
ATC: C08CA06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)Nimodipin

Die Abbildung zeigt Amlodipin, ein anderes Dihydropyridin, in derselben Bindungsstelle des menschlichen CaV1.2-Kanals; eine menschliche Struktur mit gebundenem Nimodipin liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2). PDB-Struktur 8WE8 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Nimodipin blockiert L-Typ-Calciumkanäle und erreicht dank hoher Lipidlöslichkeit gut die Hirnarterien. Nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung verringert es neurologische Defizite durch verzögerte Ischämie; wie genau, ist nicht vollständig bekannt, da es den angiographischen Vasospasmus nicht eindeutig aufhebt. Zudem senkt es den systemischen Blutdruck.

Nimodipin gelangt ins Gehirn und blockiert L-Typ-Calciumkanäle
Weniger Calciumeinstrom in Hirngefäße und Neuronen
Weniger Defizite durch verzögerte Ischämie nach der Blutung

Indikationen

Aneurysmatische Subarachnoidalblutung, zur Verbesserung des neurologischen Ergebnisses Subarachnoidalblutung →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie
Kopfschmerzen
Übelkeit
Flush und Ödeme

Kontraindikationen

Kombination mit starken CYP3A4-Hemmern (einige Makrolide, Azol-Antimykotika, HIV-Proteasehemmer, Nefazodon)

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer: Ausgeprägte Hypotonie; kontraindiziert
Starke CYP3A4-Induktoren (zum Beispiel Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin): Deutlich niedrigere Spiegel und Wirkverlust
Grapefruitsaft: Stärkere und längere Blutdrucksenkung

Was überwacht wird

Blutdruck und Herzfrequenz, häufig
Neurologischer Status

Anwendung und Sicherheit

Nur oral oder über Ernährungssonde, nie i.v. oder als andere Injektion
Kann der Patient nicht schlucken, wird die Kapselflüssigkeit in eine Oralspritze ohne Kanülenanschluss überführt, beschriftet für orale Gabe oder Sondengabe
Gabe alle 4 Stunden, möglichst nicht zu den Mahlzeiten; Grapefruit wird gemieden
Mehrere «-dipin»-Namen sehen sich ähnlich (Nifedipin, Nicardipin): Der Name wird bei jeder Verordnung geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Blutdruck vor jeder Gabe kontrollieren und bei Abfall nach Protokoll vorgehen
Den neurologischen Status regelmäßig erheben und jedes neue Defizit melden
Sicherstellen, dass für den Kapselinhalt nur Oralspritzen verwendet werden

Pharmakokinetik

Resorption: Großer First-Pass-Verlust, daher geringe Bioverfügbarkeit; Nahrung senkt sie weiter
Metabolismus: Leber, über CYP3A4
Halbwertszeit: Kurze frühe Elimination, daher Gabe alle 4 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die Hauptindikation von Nimodipin?

Aneurysmatische Subarachnoidalblutung, um neurologische Defizite durch verzögerte Ischämie zu verringern.

Was geschieht, wenn der Inhalt einer Nimodipin-Kapsel i.v. injiziert wird?

Schwere kardiovaskuläre Ereignisse bis hin zu Kollaps, Herzstillstand und Tod; es wird nur oral oder über Sonde gegeben.

Welche Wirkstoffe sind mit Nimodipin kontraindiziert?

Starke CYP3A4-Hemmer wie Clarithromycin, Ketoconazol oder Ritonavir, wegen deutlicher Hypotonie.