Nimodipine

Mécanisme d'action

⇅Canal calcique voltage-dépendant de type L (CaV1.2)Nimodipine

ⓘ La figure montre l'amlodipine, une autre dihydropyridine, dans le même site de liaison du canal CaV1.2 humain ; aucune structure humaine avec la nimodipine liée n'est disponible.

La nimodipine bloque les canaux calciques de type L et, très liposoluble, atteint bien les artères cérébrales. Après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, elle réduit les déficits neurologiques dus à l'ischémie retardée ; son mécanisme n'est pas entièrement connu, car elle n'inverse pas clairement le vasospasme angiographique. Elle abaisse aussi la pression artérielle systémique.

1. La nimodipine pénètre dans le cerveau et bloque les canaux calciques de type L
2. Moins d'entrée de calcium dans les vaisseaux cérébraux et les neurones
3. Moins de déficits dus à l'ischémie retardée après le saignement

Indications

• Hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, pour améliorer le pronostic neurologique Hémorragie sous-arachnoïdienne →

Effets indésirables

Fréquents

• Hypotension
• Céphalées
• Nausées
• Bouffées vasomotrices et œdèmes

Contre-indications

• Association aux inhibiteurs puissants du CYP3A4 (certains macrolides, antifongiques azolés, inhibiteurs de la protéase du VIH, néfazodone)

Interactions principales

Inhibiteurs puissants du CYP3A4

Hypotension marquée ; contre-indiqué

Inducteurs puissants du CYP3A4 (par exemple rifampicine, carbamazépine, phénytoïne)

Taux très diminués et perte d'effet

Jus de pamplemousse

Baisse de la pression artérielle plus forte et plus prolongée

Surveillance

• Pression artérielle et fréquence cardiaque, fréquemment
• État neurologique

Administration et sécurité

• Par voie orale ou par sonde d'alimentation uniquement, jamais en IV ni par aucune autre injection
• Si le patient ne peut pas avaler, le liquide de la capsule est transféré dans une seringue orale qui ne peut pas recevoir d'aiguille, étiquetée pour usage oral ou par sonde
• Administrée toutes les 4 heures, de préférence à distance des repas ; le pamplemousse est évité
• Plusieurs noms en «-dipine» se ressemblent (nifédipine, nicardipine) : le nom est vérifié à chaque prescription

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; elle n'est utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle avant chaque prise et suivre le protocole si elle baisse
• Évaluer régulièrement l'état neurologique et signaler tout nouveau déficit
• Veiller à n'utiliser que des seringues orales pour le contenu des capsules

Pharmacocinétique

Absorption

Important effet de premier passage : la biodisponibilité est faible, et l'alimentation la réduit encore

Métabolisme

Foie, par le CYP3A4

Demi-vie

Élimination initiale courte : elle est donc administrée toutes les 4 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Nicardipine
• Nifédipine
• Amlodipine

Maladies liées

• Hémorragie sous-arachnoïdienne

← Retour à la classe: Inhibiteurs calciques

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - NIMODIPINE capsule, liquid filled (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.