Ketamin
İntravenöz anestezikler
İntravenöz anesteziklerYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
NMDA reseptörünü bloke eden anestezik: analjezi ve «disosiyatif anestezi» sağlar, solunumu korur ve kan basıncını yükseltir.
Diğer adı: Ketamin hidroklorür
Hızlı bilgi
- Group
- İntravenöz anestezikler
- Target
- NMDA glutamat reseptörü (GluN1/GluN2)
- Key effects
- Uyanma reaksiyonları · Hipertansiyon ve taşikardi
- Monitor
- Kan basıncı ve kalp hızı · Solunum
- ATC
- N01AX03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, glisin ve glutamat varlığında insan GluN1–GluN2A NMDA reseptörünün kanal porundaki S-ketamini (esketamin) göstermektedir.
Fensiklidinle akraba bir arilsikloheksilamin olan ketamin, nonkompetitif bir NMDA reseptör antagonistidir: açık kanala girer ve glutamatla aktive edilen iyon akışını bloke eder. Talamokortikal yolları limbik yollardan ayırır; bu nedenle hasta uyanık gibi görünür (gözler açık, nistagmus) ancak yanıt vermez ve ağrı hissetmez. Ayrıca katekolamin geri alımını inhibe eder; bu da kan basıncını, kalp hızını ve kalp debisini artırır ve bronş kasını gevşetir.
- NMDA reseptörünün açık kanalına girer
- Glutamatın aktive ettiği akımı bloke eder
- Talamokortikal-limbik ayrışma: disosiyatif anestezi ve analjezi
- Katekolamin geri alımını inhibe eder: kan basıncı ve kalp hızı yükselir
Endikasyonlar
- Kısa girişimler için indüksiyon ve anestezi, tek başına veya diğer ilaçlarla
- Ağrılı girişimler için sedasyon ve analjezi, özellikle çocuklarda
- Şok gibi hipotansiyon riski taşıyan hastalarda indüksiyon Hipovolemik şok →
- Bronkospazm veya ağır astımı olan hastalarda indüksiyon Astım →
Yan etkiler
Sık
- Uyanma reaksiyonları: canlı rüyalar, halüsinasyonlar, konfüzyon
- Hipertansiyon ve taşikardi
- Nistagmus ve çift görme
- Hipersalivasyon
- Artmış kas tonusu ve hareketler
- Bulantı ve kusma
Kontrendikasyonlar
- Kan basıncında belirgin bir artışın tehlikeli olacağı hastalar
- Ketamine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Benzodiazepinler, opioidler, alkol ve diğer depresanlar
- Derin sedasyon ve solunum depresyonu; benzodiazepinler uyanma reaksiyonlarını azaltır.
- Teofilin veya aminofilin
- Nöbet eşiğini düşürür.
Neler izlenir
- Kan basıncı ve kalp hızı
- Solunum, satürasyon ve havayolu
- Uyanma sırasında mental durum
- Tekrarlayan kullanımda karaciğer testleri
Uygulama ve güvenlik
- Yavaş intravenöz enjeksiyon: hızlı enjeksiyon apne ve hipertansiyon riskini artırır.
- Havayolu ekipmanı ve oksijen hazır bulunmalı; faringeal refleksler korunur ancak korunmuş bir havayolunu garanti etmez.
- Kötüye kullanım potansiyeli nedeniyle kontrollü ilaç: kayıt tutulur ve güvenli şekilde saklanır.
- Ürünün farklı konsantrasyonları vardır: enjektöre çekmeden önce sunum şeklini kontrol edin.
Gebelik ve emzirme
Mevcut verilerde anne veya fetüs için belirgin bir risk olmaksızın sezaryenlerde kullanılmaktadır; hayvan çalışmaları gelişimsel etkiler gösterdiğinden gerektiğinde kullanılmak üzere saklanır.
Hemşirelik bakımı
- Uyanma, loş ışıklı, gürültüsü az ve gereksiz uyaranların olmadığı sakin bir ortamda.
- Tam iyileşmeye kadar kan basıncını, kalp hızını ve satürasyonu izleyin.
- Aspirasyonu hazır tutun: salivasyon artar.
- Rekreasyonel ketamin kullanımını ve tekrarlayan kullanımda üriner semptomları sorgulayın.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz veya intramüsküler; intramüsküler yolda başlangıç biraz daha yavaştır.
- Dağılım
- Yağda çok iyi çözünür: beyne saniyeler içinde ulaşır, ardından yeniden dağılır.
- Metabolizma
- CYP enzimleriyle (esas olarak CYP3A4) hepatik olarak, daha az potent aktif bir metabolit olan norketamine metabolize edilir.
- Eliminasyon
- Böbrek yoluyla, metabolitler hâlinde.
- Etki başlangıcı ve süresi
- İntravenöz yolda saniyeler; tek bir dozla sağlanan anestezi birkaç dakika sürer.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Şoktaki bir hastanın indüksiyonunda ketamin neden yararlıdır?
Dolaylı sempatomimetik etkisi (katekolamin geri alımını inhibe eder) genellikle kan basıncını ve kalp hızını korur veya yükseltir.
Kardiyovasküler hastalığı olan hangi hastada ketaminden kaçınılır?
Kan basıncında belirgin bir artışın tehlikeli olacağı kişilerde; iskemi riski varsa da dikkatle, çünkü miyokardın oksijen tüketimini artırır.
Uyanma reaksiyonlarını azaltmak için ketamine hangi ilaç eklenir?
Bir benzodiazepin; uyaranların az olduğu bir uyanma ortamıyla birlikte.
Ketamin hangi reseptörü bloke eder?
NMDA glutamat reseptörünü; kanalın içinde nonkompetitif bir antagonist olarak.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: İntravenöz anestezikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - KETAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.