Sevelamer
Fosfat bağlayıcılar
Fosfat bağlayıcılar
Diyalizdeki böbrek hastalarında diyet fosfatını bağlayan, yemekle alınan, kalsiyum içermeyen ve emilmeyen bir polimer.
Diğer adı: Sevelamer karbonat, Sevelamer hidroklorür
Hızlı bilgi
- Group
- Fosfat bağlayıcılar
- Target
- Bağırsak lümenindeki diyet fosfatı (ilaç emilmez ve insan reseptörü yoktur)
- Key effects
- Bulantı · İshal veya kabızlık · Karın ağrısı
- Monitor
- Serum fosforu ve kalsiyumu · PTH · D vitamini
- ATC
- V03AE02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Sevelamer, bağırsakta pozitif yüklenen çok sayıda amin grubu taşıyan, büyük, çapraz bağlı bir polimerdir. Bu gruplar besinlerdeki negatif yüklü fosfatı bağlar ve kompleks dışkıyla atılır. Daha az fosfat emilir; böylece kalsiyum veya metal eklenmeden serum fosforu düşer. Safra asitlerini de bağlar ve bu da LDL kolesterolü düşürür.
- Sevelamer yemekle yutulur ve bağırsakta kalır
- Yüklü amin grupları diyet fosfatını yakalar
- Fosfat-polimer kompleksi dışkıyla atılır
- Daha az fosfat emilir ve serum fosforu düşer
Endikasyonlar
- Diyalizdeki kronik böbrek hastalığında serum fosforunun kontrolü Kronik böbrek hastalığı →
- Yüksek fosfatın yol açtığı mineral ve kemik bozukluğunun önlenmesi KBH-mineral ve kemik bozukluğu (renal osteodistrofi) →
Yan etkiler
Sık
- Bulantı, kusma
- İshal veya kabızlık
- Karın ağrısı, şişkinlik, gaz
- Dispepsi
Kontrendikasyonlar
- Bağırsak tıkanıklığı
- Sevelamere veya yardımcı maddelerine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Siprofloksasin
- Siprofloksasin emiliminde belirgin azalma; dozlar arasında zaman bırakılır
- Mikofenolat mofetil
- Daha düşük mikofenolat düzeyleri; dozlar arasında zaman bırakılır
- Levotiroksin
- TSH yükselmesi bildirilmiştir; dozlar arasında zaman bırakılır ve TSH izlenir
- Siklosporin ve takrolimus
- Daha düşük düzeyler bildirilmiştir; ilaç düzeyleri izlenir
Neler izlenir
- Serum fosforu ve kalsiyumu
- PTH (mineral-kemik panelinin parçası olarak)
- Bağırsak alışkanlığı, karın ağrısı veya distansiyonu
- D vitamini, folik asit ve K vitamini eksikliği bulguları (kanama)
- Transplant immünosupresanlarının ilaç düzeyleri
Uygulama ve güvenlik
- Yemekle alınır; tabletler bütün olarak yutulur, ezilmez veya çiğnenmez
- Toz, prospektüste belirtildiği gibi su veya yiyecekle karıştırılır, ısıtılmaz ve karıştırıldıktan kısa süre sonra alınır
- Güvenlik aralığı dar olan diğer oral ilaçlar, istem doğrultusunda bundan ayrı zamanlarda verilir
- Atlanan doz alınmaz, iki katına çıkarılmaz
Gebelik ve emzirme
Emilmediği için fetüsün maruz kalması beklenmez; vitamin ve folik asit takviyeleri gerekebilir.
Hemşirelik bakımı
- Aç karnına sabit saatlerde değil, yemekle verildiğini kontrol ediniz
- Yutma güçlüğü olup olmadığını sorunuz; toz formu düşününüz
- Kabızlık, karın ağrısı veya distansiyon açısından izleyiniz ve bildiriniz
- Diğer oral ilaçları (antibiyotikler, tiroid hormonu, immünosupresanlar) istem doğrultusunda ayrı zamanlarda veriniz
- Düşük fosfatlı diyeti nefroloji ekibiyle birlikte pekiştiriniz
Farmakokinetik
- Emilim
- Vücuda emilmez
- Eliminasyon
- Bağladığı fosfatla birlikte dışkıyla atılır
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Vasküler kalsifikasyonu olan bir diyaliz hastasında sevelamer neden yararlıdır?
Kalsiyum bazlı bağlayıcılardan farklı olarak kalsiyum eklemeden fosfatı düşürür.
Örneğin hangi iki ilacı sevelamer bağlayıp emilimlerini azaltabilir?
Şunlardan herhangi ikisi: siprofloksasin, mikofenolat mofetil, levotiroksin, siklosporin, takrolimus.
Sevelamerin lipidler üzerinde ek etkisi nedir?
Bağırsakta safra asitlerini bağlar ve total ile LDL kolesterolü düşürür.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Fosfat bağlayıcılar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sevelamer: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.