Setuksimab
Antineoplastik monoklonal antikorlar
Antineoplastik monoklonal antikorlarYüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
RAS yabanıl tip kolorektal ve baş-boyun kanserinde kimerik anti-EGFR antikoru; tipik etkiler: akne benzeri döküntü, düşük magnezyum, infüzyon reaksiyonları.
Diğer adı: anti-EGFR antikoru
Hızlı bilgi
- Group
- Antineoplastik monoklonal antikorlar
- Target
- Epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), hücre dışı domain III
- Used for
- KRAS · Baş-boyun skuamöz hücreli karsinomu
- Key effects
- Hastaların çoğunda akne benzeri · Kaşıntı · Baş ağrısı
- Monitor
- Her infüzyon sırasında ve sonrasında
- ATC
- L01FE01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Kristal yapı, setuksimab Fab'ının domain III'e bağlı olduğu ve EGF'nin kullandığı bölgeyi kapattığı EGFR hücre dışı bölgesini gösterir.
Setuksimab, EGFR hücre dışı bölgesinin domain III'üne karşı kimerik fare–insan IgG1 antikorudur. EGF ve diğer ligandların bağlanmasını engeller, reseptör dimerizasyonunu önler ve reseptörün büyüme ve sağkalım sinyallerini kapatır; ayrıca antikora bağımlı hücresel sitotoksisiteyi tetikleyebilir. KRAS mutasyonlu tümörler sinyali reseptörün aşağısından iletir ve yarar görmez; bu nedenle kolorektal kanserde RAS durumu test edilir.
- EGFR hücre dışı domain III'e bağlanır
- Ligand bağlanması ve dimerizasyon bloke edilir
- Büyüme ve sağkalım sinyalleri durur; buna ADCC eklenir
- KRAS mutasyonluysa yarar yoktur (sinyal aşağı akımdadır)
Endikasyonlar
- KRAS (RAS) yabanıl tip olan ve EGFR eksprese eden metastatik kolorektal kanser; tek başına veya irinotekan temelli kemoterapiyle. Kolorektal kanser →
- Baş-boyun skuamöz hücreli karsinomu: lokal ileri hastalıkta radyoterapiyle, platin kemoterapisiyle veya platin başarısızlığından sonra tek başına. Baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu (ağız boşluğu ve orofarenks, HPV) →
Yan etkiler
Sık
- Hastaların çoğunda akne benzeri (akneiform) döküntü
- Kaşıntı, kuru cilt, tırnak değişiklikleri
- Baş ağrısı
- İshal
- Düşük magnezyum
Kontrendikasyonlar
- Setuksimaba karşı önceden ağır infüzyon reaksiyonu
- RAS mutasyonlu kolorektal kanser (yarar yoktur)
- Dikkat: koroner hastalık, kalp yetmezliği, aritmi veya düşük elektrolitler
Önemli etkileşimler
- Baş-boyun kanserinde radyoterapi (platinli veya platinsiz)
- Kardiyopulmoner arrest riski daha yüksektir; elektrolitler ve kalp durumu izlenir.
Neler izlenir
- Her infüzyon sırasında ve sonrasında en az bir saat vital bulgular
- Tedavi sırasında ve sonrasında magnezyum, potasyum ve kalsiyum
- Cilt ve tırnaklar
- Öksürük veya nefes darlığı (akciğer hastalığı)
- Kolorektal kanserde kullanmadan önce RAS testi
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca intravenöz infüzyon, asla hızlı enjeksiyon veya bolus değil; ilk infüzyon sonrakilerden daha uzundur.
- İlk dozdan önce kırmızı et alerjisi ve kene ısırıklarını sorun: ağır reaksiyonları öngörürler.
- İnfüzyondan sonra hastayı, anafilaksi ilaçları el altındayken en az bir saat gözleyin.
- Benzer isimler: setuksimab diğer -mab antikorlarıyla (ör. panitumumab, bevasizumab) karşılaştırılarak kontrol edilir.
Gebelik ve emzirme
Fetüse zarar verebilir; başlamadan önce gebelik testi yapılır, tedavi süresince ve sonrasında aylarca gebelikten kaçınılır; emzirmeden kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- İnfüzyondan önce, sırasında ve sonrasında vital bulgular; hırıltılı solunum, ses kısıklığı, yüzde şişlik veya hipotansiyon ortaya çıkarsa infüzyonu durdurun ve yardım çağırın.
- Magnezyum ve potasyum sonuçlarını kontrol edin; kramp veya çarpıntıyı sorun.
- Cilt bakımı: döküntü için nazik temizlik, nemlendirici ve güneşten korunma.
- Eğitim: yeni öksürük veya nefes darlığı ve ağır döküntü bildirilmeli; tedavi sırasında ve sonrasında kontrasepsiyon kullanılmalıdır.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz infüzyon; ilk infüzyon sonrakilerden daha uzun sürer.
- Dağılım
- Dağılımı kan hacmine yakındır.
- Eliminasyon
- Doğrusal değildir: kısmen EGFR'ye bağlanarak uzaklaştırılır (hedef aracılı klirens).
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık beş gün.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kolorektal kanserde setuksimabdan önce hangi moleküler test yapılmalıdır?
RAS (KRAS) mutasyon testi; yalnızca RAS yabanıl tip tümörlerde yararlıdır.
Setuksimabla tipik olarak hangi elektrolit düşer?
Magnezyum.
Hangi öykü setuksimaba ağır ilk infüzyon reaksiyonunu öngörür?
Kırmızı et alerjisi veya geçmişte kene ısırıkları.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Antineoplastik monoklonal antikorlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Cetuximab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.