Mide kanseri !

Mide kanseri, Helicobacter pylori ile ilişkili malign bir mide tümörüdür; çoğu kez belirsiz belirtiler verir ve geç bulunur. Kolombiya'da sıktır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Midenin, hemen her zaman adenokarsinom olan, çoğu kez belirsiz belirtilere yol açan ve geç tanı alan malign bir tümörüdür.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde kanser ölümlerinin en sık nedenleri arasındadır. Kolombiya dahil Latin Amerika en yüksek oranlara sahip bölgeler arasındadır; özellikle And dağlarındaki toplumlarda H. pylori enfeksiyonu ve beslenmeyle ilişkili yüksek insidans bildirilmiştir. Erkeklerde ve orta yaştan sonra daha sıktır.

Nedenler

Kronik Helicobacter pylori enfeksiyonu (ana neden)
Correa kaskadı: kronik gastrit, atrofi, intestinal metaplazi, displazi ve kanser
Kalıtsal diffüz mide kanseri (CDH1 mutasyonu), Lynch sendromu ve diğer kalıtsal sendromlar
Epstein-Barr virüsüyle ilişkili tümörler

Risk faktörleri

Özellikle çocuklukta edinilen H. pylori enfeksiyonu
Tuzdan ve tuzlanmış, tütsülenmiş ya da kürlenmiş gıdalardan zengin beslenme; düşük meyve ve sebze tüketimi
Sigara içme ve yoğun alkol kullanımı
Birinci derece yakınında mide kanseri
Atrofik gastrit (otoimmün / pernisiyöz anemi dahil), intestinal metaplazi, adenomatöz polipler
Geçirilmiş parsiyel gastrektomi; erkek cinsiyet ve ileri yaş

Patofizyoloji

Uzun süreli H. pylori iltihabı, atrofik gastritten intestinal metaplaziye, displaziye ve intestinal tip adenokarsinoma uzanan basamaklı bir süreci başlatır. Diffüz tip (taşlı yüzük hücreleri) bu süreç olmadan, çoğu kez E-kaderin kaybıyla ortaya çıkar ve duvar boyunca yayılır (linitis plastika). Yayılım lenfatikler, periton ve portal ven yoluyla karaciğere olur.

Sınıflandırma

Lauren: intestinal veya diffüz (ve karışık)
Erken mide kanseri (mukoza veya submukozayla sınırlı) veya ileri evre
İleri evre tümörler için Borrmann makroskopik tip I-IV
TNM evrelemesi; gastroözofageal bileşke tümörleri için Siewert sınıflaması

Belirti ve bulgular

Erken evrelerde çoğu kez belirti yoktur
Süregelen dispepsi veya epigastrik ağrı
Erken doyma, iştahsızlık ve istemsiz kilo kaybı
Bulantı ve kusma (distal tümörlerde mide çıkış tıkanıklığı)
Yutma güçlüğü (proksimal tümörler)
Demir eksikliği anemisi, melena veya hematemez
Yayılım bulguları: sol supraklaviküler lenf nodu (Virchow), göbek çevresinde nodül (Sister Mary Joseph), over metastazı (Krukenberg), asit

Tanı

Klinik: Dispepsisi olan, özellikle yüksek insidanslı bölgelerden gelen veya aile öyküsü bulunan hastada alarm bulguları. Lenf nodları, kitleler, asit ve karaciğer büyümesi açısından muayene.
Tetkikler: Tanısal test çok sayıda biyopsiyle üst endoskopidir; histoloji tipi belirler, HER2 ve uyumsuzluk onarımı (mismatch repair) ya da PD-L1 durumu tedaviye yön verir. Tam kan sayımı, demir parametreleri, karaciğer testleri; H. pylori testi.
Görüntüleme: Evreleme için toraks, batın ve pelvis BT'si. Endoskopik ultrasonografi derinliği ve yakın lenf nodlarını değerlendirir; seçilmiş olgularda PET-BT. Evreleme laparoskopisi (peritoneal yıkama ile) büyük cerrahiden önce peritoneal yayılımı araştırır.

Ayırıcı tanı

Peptik ülser hastalığı
Fonksiyonel dispepsi ve kronik gastrit
Mide lenfoması (MALT) ve gastrointestinal stromal tümör
Özofagus kanseri
Pankreas veya safra yolu kanseri

Tedavinin amacı

Lokalize hastalığı yeterli lenf nodu çıkarılmasıyla birlikte tam rezeksiyonla tedavi etmek; ileri evre hastalıkta sağkalımı uzatmak ve kanama, tıkanma ile ağrıyı gidermek.

Tedavi

Girişim: Mukozayla sınırlı ve lenf nodu riski düşük seçilmiş erken kanserlerde endoskopik rezeksiyon (endoskopik mukozal rezeksiyon veya submukozal diseksiyon).
Cerrahi: Cerrahi rezeksiyon: rezektabl tümörlerde açık veya minimal invaziv yolla, D2 lenfadenektomiyle birlikte subtotal (distal) veya total gastrektomi.
Medikal: Lokal ileri kanserde perioperatif veya adjuvan kemoterapi; rejimler ve kemoradyoterapi kullanımı kılavuzlar arasında farklılık gösterir.
Medikal: İleri evre hastalık: tümör profiline göre HER2'yi hedefleyen antikorlar veya bağışıklık kontrol noktası inhibitörleriyle birleştirilen sistemik kemoterapi.
Girişim: Palyasyon: tıkanmada endoskopik stentler veya cerrahi bypass, kanamada radyoterapi veya endoskopi.
Medikal: Erken kanser rezeksiyonundan sonra ve birinci derece yakınlarda H. pylori eradikasyonu; gastrektomi sonrasında beslenme desteği ve B12 vitamini replasmanı.

Komplikasyonlar

Mide çıkış tıkanıklığı
Kanama ve demir eksikliği anemisi
Perforasyon
Peritoneal karsinomatozis ve malign asit
Karaciğer metastazları
Gastrektomi sonrası: dumping sendromu, B12 vitamini ve demir eksikliği, kilo kaybı, anastomoz kaçağı

Prognoz

Erken mide kanserinin rezeksiyon sonrası seyri çok iyidir. Olguların çoğu, sağkalımın kötü olduğu ileri evrede bulunur; ana prognostik etken evredir.

Korunma

Mide kanseri riskini azaltan H. pylori enfeksiyonu tedavisi
Taze meyve ve sebze içeren, tuz ve konserve gıdalar açısından daha fakir beslenme; sigara içmemek
Yaygın atrofi veya intestinal metaplazide endoskopik sürveyans; yüksek riskli bölgelerde tarama programları farklılık gösterir

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Mide adenokarsinomu için ana risk faktörü olan enfeksiyon hangisidir?

Kronik Helicobacter pylori enfeksiyonu.

Hangi süreç intestinal tip mide kanserine yol açar (Correa kaskadı)?

Kronik gastrit, atrofik gastrit, intestinal metaplazi, displazi ve ardından adenokarsinom.

Mide adenokarsinomunun iki Lauren histolojik tipi nelerdir?

İntestinal ve diffüz; diffüz tipte taşlı yüzük hücreleri bulunur ve linitis plastikaya yol açabilir.

Virchow nodu nedir ve mide kanserinde neden önemlidir?

Karın kanserinin metastatik yayılımının bir bulgusu olan büyümüş sol supraklaviküler lenf nodu.

Mide kanseri tanısını hangi test doğrular?

Lezyondan biyopsi alınarak yapılan üst endoskopi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Gastric Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Mide (gaster)