Büyüme hormonu ve IGF-1
- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta
Hipofiz büyüme hormonunu pulslar hâlinde, çoğunlukla derin uykuda salar; karaciğer kemik ve dokuları büyüten IGF-1 ile yanıt verir.
Diğer adları: GH, Somatotropin, Somatomedin C
3B olarak görün: Hipofiz bezi (hypophysis) · Hipotalamus · Karaciğer (hepar)
Nedir
Büyüme hormonu (GH), ön hipofizin somatotroflarından salınan bir peptittir; GHRH'nin itmesi ve somatostatinin freni altında patlamalar hâlinde salınır. Büyüme etkilerinin çoğunu esas olarak karaciğerde yapılan IGF-1 gerçekleştirir. GH'nin kendisi insüline karşı çalışır: protein yapımını desteklerken kan glukozunu yükseltir ve yağı yakıt olarak serbestleştirir. Fazlası gigantizm veya akromegali, eksikliği ise çocuklarda boy kısalığı yapar.
Nasıl çalışır, adım adım
- Arkuat çekirdekten gelen GHRH portal venler aracılığıyla somatotroflara ulaşır; mideden salınan ghrelin ikinci bir itme ekler.
- Periventriküler çekirdekten gelen somatostatin salınımı inhibe eder; ikisinin dengesi GH'yi pulsatil yapar, en büyük pulslar yavaş dalga uykusundadır.
- GH karaciğer ve büyüme plağı hücrelerindeki reseptörüne bağlanır ve JAK2–STAT5'i aktive ederek IGF-1 geninin transkripsiyonunu başlatır.
- IGF-1 dolaşımda IGFBP-3'e ve aside duyarlı alt birime bağlı taşınır; bunlar ömrünü uzatır ve düzeyleri sabit tutar.
- IGF-1 epifiz plağında kondrosit proliferasyonunu yönlendirir: plak açık kaldıkça kemik uzar.
- IGF-1 ve GH geri bildirim yapar: ikisi de somatostatini uyarır ve IGF-1 ayrıca somatotrofu doğrudan inhibe eder.
- Plaklar ergenlikte kapandıktan sonra GH fazlası kemikleri artık uzatamaz: onları kalınlaştırır ve elleri, ayakları, çeneyi ve organları büyütür.
Hormone axes and feedback
Growth hormone axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Düzenlenme
- +GHRH ve ghrelin: Somatotroflardan GH salınımını artırır.
- +Derin uyku, egzersiz, açlık, hipoglisemi, amino asitler (arjinin), ergenlik dönemi seks steroidleri: Puls büyüklüğünü artırır; ergenlik GH salgısını yaklaşık iki katına çıkarır.
- −Somatostatin: GH salınımını bloke eder; analogları onu baskılamak için kullanılır.
- −IGF-1 ve GH (negatif geri bildirim): Somatostatini artırır ve hipofizi doğrudan inhibe eder.
- −Hiperglisemi, obezite, glukokortikoid fazlalığı, hipotiroidi: GH salgısını azaltır (glukozla baskılama akromegali testinin temelidir).
GH'nin doğrudan etkileri ile IGF-1 aracılı etkileri
| Hedef | Doğrudan GH etkisi | IGF-1 etkisi |
|---|---|---|
| Yağ | Lipoliz ↑, serbest yağ asitleri ↑ | Küçük |
| Glukoz | İnsülin direnci, hepatik glukoz çıkışı ↑ | Hafif insülin benzeri etki (↓ glukoz) |
| Kas ve organlar | Amino asit alımı ↑ | Protein sentezi ve hücre büyümesi ↑ |
| Kemik | Büyüme plağında IGF-1'i uyarır | Kondrosit proliferasyonu, boyuna büyüme |
| Böbrek | Sodyum ve su tutulumu | GFH ↑ |
Klinik bağlantı
- Akromegali (yetişkinde, epifiz kapanmasından sonra): kaba yüz görünümü, prognatizm, büyük eller ve ayaklar, terleme, karpal tünel, uyku apnesi, hipertansiyon, kardiyomegali ve diyabet; genellikle bir hipofiz adenomu.
- Gigantizm: büyüme plakları kapanmadan önce GH fazlalığı; bu nedenle kemikler uzar.
- Çocuklarda GH eksikliği: büyüme hızı yavaş boy kısalığı, gecikmiş kemik yaşı ve süt çocuklarında açlık hipoglisemisi; uyarı testleriyle tanı konur.
- Bir makroadenom optik kiazmaya bası yapabilir: bitemporal hemianopsi.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Rastgele bir GH düzeyi akromegali için neden zayıf bir testtir, IGF-1 ise neden iyi bir testtir?
GH pulslar hâlinde salgılanır ve sağlıklı bir kişide saatler içinde sıfıra yakın veya çok yüksek olabilir. IGF-1 IGFBP-3'e bağlıdır ve yavaş değişir; bu nedenle gün boyunca GH salgısını bütünleştirir.
Bir çocukta boy kısalığı, yüksek GH ve düşük IGF-1 var. Defekt nerededir?
GH reseptöründe (Laron sendromu): hipofiz GH üretir ama karaciğer yanıt veremez; IGF-1 düşük kalır ve kaybolan geri bildirim GH'nin yükselmesine izin verir.
Akromegalili bir hastada neden diyabet gelişebilir?
GH insüline karşı koyar: hepatik glukoz çıkışını artırır ve periferik glukoz alımını azaltır. Kronik fazlalık insülin direncine yol açar ve beta hücreleri bunu kompanse edemeyebilir.
Oral glukoz yüklemesi sağlıklı kişide GH'yi neden baskılar da akromegalide baskılamaz?
Hiperglisemi normalde hipotalamik somatostatini artırır ve GH'yi baskılar. Adenom otonom salgı yapar ve bu sinyali yok sayar; bu nedenle GH yüksek kalır.
GH fazlalığı neden çocukta gigantizme, yetişkinde akromegaliye yol açar?
Boyuna büyüme açık epifiz plakları gerektirir. Kapanmadan önce IGF-1 uzun kemikleri uzatır; kapanmadan sonra yalnızca periosteal ve yumuşak doku büyümesi mümkündür, bu yüzden kemikler kalınlaşır ve akral kısımlar büyür.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Hipotalamus-hipofiz sistemi: genel bakış
- Hormonların ölçümü: uyarı ve baskılama testleri
- İştah hormonları: leptin, ghrelin ve inkretinler
- Hipoglisemiye fizyolojik yanıt
- Ergenlik (puberte)
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Growth Hormone Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Acromegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Pituitary Adenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.