Hormônio do crescimento e IGF-1
- Regulação
- Prioridade para provas: média
A hipófise libera o hormônio do crescimento em pulsos, sobretudo no sono profundo; o fígado responde com IGF-1, que faz ossos e tecidos crescerem.
Também chamado: GH, Somatotropina, Somatomedina C
Veja em 3D: Hipófise · Hipotálamo · Fígado
O que é
O hormônio do crescimento (GH) é um peptídeo dos somatotrofos da adeno-hipófise, liberado em surtos sob o impulso do GHRH e o freio da somatostatina. Muitos de seus efeitos sobre o crescimento são executados pelo IGF-1, produzido principalmente no fígado. O próprio GH atua contra a insulina: eleva a glicemia e libera gordura como combustível enquanto constrói proteína. O excesso causa gigantismo ou acromegalia; a falta causa baixa estatura em crianças.
Como funciona, passo a passo
- O GHRH do núcleo arqueado chega aos somatotrofos pelas veias porta; a grelina do estômago acrescenta um segundo impulso.
- A somatostatina do núcleo periventricular inibe a liberação; o equilíbrio entre as duas torna o GH pulsátil, com os maiores pulsos no sono de ondas lentas.
- O GH se liga a seu receptor nas células do fígado e da placa de crescimento e ativa JAK2–STAT5, ligando a transcrição do gene do IGF-1.
- O IGF-1 circula ligado à IGFBP-3 e à subunidade ácido-lábil, que prolongam sua vida e mantêm os níveis estáveis.
- O IGF-1 impulsiona a proliferação dos condrócitos na placa epifisária: o osso se alonga enquanto a placa está aberta.
- O IGF-1 e o GH fazem retroalimentação: ambos estimulam a somatostatina, e o IGF-1 também inibe diretamente o somatotrofo.
- Depois que as placas se fecham na puberdade, o excesso de GH já não consegue alongar os ossos: ele os engrossa e aumenta mãos, pés, mandíbula e órgãos.
Hormone axes and feedback
Growth hormone axisLesion None (normal)
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- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Regulação
- +GHRH e grelina: Aumentam a liberação de GH pelos somatotrofos.
- +Sono profundo, exercício, jejum, hipoglicemia, aminoácidos (arginina), esteroides sexuais da puberdade: Aumentam o tamanho dos pulsos; a puberdade praticamente duplica a secreção de GH.
- −Somatostatina: Bloqueia a liberação de GH; seus análogos são usados para suprimi-lo.
- −IGF-1 e GH (retroalimentação negativa): Aumentam a somatostatina e inibem a hipófise diretamente.
- −Hiperglicemia, obesidade, excesso de glicocorticoides, hipotireoidismo: Reduzem a secreção de GH (a supressão pela glicose é a base do teste para acromegalia).
Ações diretas do GH versus ações através do IGF-1
| Alvo | Efeito direto do GH | Efeito do IGF-1 |
|---|---|---|
| Gordura | Lipólise ↑, ácidos graxos livres ↑ | Menor |
| Glicose | Resistência à insulina, produção hepática de glicose ↑ | Leve efeito semelhante ao da insulina (↓ glicose) |
| Músculo e órgãos | Captação de aminoácidos ↑ | Síntese proteica e crescimento celular ↑ |
| Osso | Estimula o IGF-1 na placa de crescimento | Proliferação dos condrócitos, crescimento linear |
| Rim | Retenção de sódio e água | TFG ↑ |
Correlação clínica
- Acromegalia (adulto, após o fechamento epifisário): face grosseira, prognatismo, mãos e pés grandes, sudorese, túnel do carpo, apneia do sono, hipertensão, cardiomegalia e diabetes; geralmente um adenoma hipofisário.
- Gigantismo: excesso de GH antes do fechamento das placas de crescimento, de modo que os ossos se alongam.
- Deficiência de GH na criança: baixa estatura com velocidade de crescimento lenta, idade óssea atrasada e hipoglicemia de jejum em lactentes; diagnosticada com testes de estímulo.
- Um macroadenoma pode comprimir o quiasma óptico: hemianopsia bitemporal.
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Por que um nível aleatório de GH é um mau exame para acromegalia, enquanto o IGF-1 é um bom exame?
O GH é secretado em pulsos e pode estar perto de zero ou muito alto em questão de horas numa pessoa saudável. O IGF-1 está ligado à IGFBP-3 e muda lentamente, por isso integra a secreção de GH ao longo do dia.
Uma criança tem baixa estatura, GH alto e IGF-1 baixo. Onde está o defeito?
No receptor de GH (síndrome de Laron): a hipófise produz GH, mas o fígado não consegue responder, por isso o IGF-1 permanece baixo e a perda da retroalimentação deixa o GH subir.
Por que um paciente com acromegalia pode desenvolver diabetes?
O GH se opõe à insulina: aumenta a produção hepática de glicose e reduz a captação periférica de glicose. O excesso crônico causa resistência à insulina, e as células beta podem não conseguir compensar.
Por que a sobrecarga oral de glicose suprime o GH numa pessoa saudável, mas não na acromegalia?
A hiperglicemia normalmente aumenta a somatostatina hipotalâmica e suprime o GH. Um adenoma secreta de forma autônoma e ignora esse sinal, por isso o GH permanece alto.
Por que o excesso de GH causa gigantismo na criança, mas acromegalia no adulto?
O crescimento linear precisa de placas epifisárias abertas. Antes do fechamento, o IGF-1 alonga os ossos longos; depois, só é possível o crescimento periosteal e dos tecidos moles, por isso os ossos engrossam e as extremidades aumentam.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Growth Hormone Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Acromegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Pituitary Adenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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