L'hormone de croissance et l'IGF-1
- Régulation
- Priorité pour les examens : moyenne
L'hypophyse libère l'hormone de croissance par pulses, surtout en sommeil profond ; le foie répond par l'IGF-1, qui fait grandir les os et les tissus.
Aussi appelé: GH, Somatotropine, Somatomédine C
Voir en 3D: Hypophyse · Hypothalamus · Foie
De quoi s'agit-il
L'hormone de croissance (GH) est un peptide des cellules somatotropes de l'antéhypophyse, libéré en bouffées sous l'impulsion de la GHRH et le frein de la somatostatine. Une grande partie de ses effets sur la croissance passe par l'IGF-1, produite surtout par le foie. La GH elle-même s'oppose à l'insuline : elle élève la glycémie et libère les graisses comme carburant tout en favorisant la synthèse protéique. Son excès donne un gigantisme ou une acromégalie ; son déficit, une petite taille chez l'enfant.
Fonctionnement, étape par étape
- La GHRH du noyau arqué atteint les cellules somatotropes par les veines portes ; la ghréline de l'estomac ajoute une seconde impulsion.
- La somatostatine du noyau périventriculaire inhibe la libération ; l'équilibre entre les deux rend la GH pulsatile, avec des pics maximaux en sommeil lent profond.
- La GH se fixe sur son récepteur des cellules hépatiques et du cartilage de croissance et active JAK2–STAT5, ce qui déclenche la transcription du gène de l'IGF-1.
- L'IGF-1 circule liée à l'IGFBP-3 et à la sous-unité acido-labile, qui prolongent sa durée de vie et stabilisent les taux.
- L'IGF-1 stimule la prolifération des chondrocytes dans la plaque épiphysaire : l'os s'allonge tant que la plaque est ouverte.
- L'IGF-1 et la GH exercent un rétrocontrôle : toutes deux stimulent la somatostatine, et l'IGF-1 inhibe aussi directement la cellule somatotrope.
- Après la fermeture des cartilages de croissance à la puberté, l'excès de GH ne peut plus allonger les os : il les épaissit et augmente le volume des mains, des pieds, de la mâchoire et des organes.
Hormone axes and feedback
Growth hormone axisLesion None (normal)
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- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Régulation
- +GHRH et ghréline: Augmentent la libération de GH par les cellules somatotropes.
- +Sommeil profond, exercice, jeûne, hypoglycémie, acides aminés (arginine), stéroïdes sexuels de la puberté: Augmentent l'amplitude des pulses ; la puberté double environ la sécrétion de GH.
- −Somatostatine: Bloque la libération de GH ; ses analogues servent à la freiner.
- −IGF-1 et GH (rétrocontrôle négatif): Augmentent la somatostatine et inhibent directement l'hypophyse.
- −Hyperglycémie, obésité, excès de glucocorticoïdes, hypothyroïdie: Réduisent la sécrétion de GH (le freinage par le glucose est la base du test de l'acromégalie).
Actions directes de la GH versus actions via l'IGF-1
| Cible | Effet direct de la GH | Effet de l'IGF-1 |
|---|---|---|
| Graisse | Lipolyse ↑, acides gras libres ↑ | Mineur |
| Glucose | Insulinorésistance, production hépatique de glucose ↑ | Léger effet insulinomimétique (↓ glucose) |
| Muscle et organes | Captage des acides aminés ↑ | Synthèse protéique et croissance cellulaire ↑ |
| Os | Stimule l'IGF-1 dans le cartilage de croissance | Prolifération des chondrocytes, croissance en longueur |
| Rein | Rétention de sodium et d'eau | DFG ↑ |
Corrélation clinique
- Acromégalie (adulte, après la fermeture des épiphyses) : faciès grossier, prognathisme, grandes mains et grands pieds, sueurs, syndrome du canal carpien, apnée du sommeil, hypertension, cardiomégalie et diabète ; habituellement un adénome hypophysaire.
- Gigantisme : excès de GH avant la fermeture des cartilages de croissance, si bien que les os s'allongent.
- Déficit en GH chez l'enfant : petite taille avec vitesse de croissance lente, retard de l'âge osseux et hypoglycémie à jeun chez le nourrisson ; le diagnostic repose sur des tests de stimulation.
- Un macroadénome peut comprimer le chiasma optique : hémianopsie bitemporale.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi une GH aléatoire est-elle un mauvais examen pour l'acromégalie, alors que l'IGF-1 est un bon examen ?
La GH est sécrétée par pulses et peut être proche de zéro ou très élevée en quelques heures chez une personne saine. L'IGF-1 est liée à l'IGFBP-3 et varie lentement ; elle intègre donc la sécrétion de GH sur la journée.
Un enfant a une petite taille, une GH élevée et une IGF-1 basse. Où se situe le défaut ?
Au niveau du récepteur de la GH (syndrome de Laron) : l'hypophyse fabrique de la GH, mais le foie ne peut pas répondre ; l'IGF-1 reste donc basse et la perte du rétrocontrôle laisse la GH monter.
Pourquoi un patient acromégale peut-il développer un diabète ?
La GH s'oppose à l'insuline : elle augmente la production hépatique de glucose et réduit le captage périphérique du glucose. L'excès chronique provoque une insulinorésistance, et les cellules bêta peuvent ne pas réussir à compenser.
Pourquoi la charge orale en glucose freine-t-elle la GH chez une personne saine mais pas dans l'acromégalie ?
L'hyperglycémie augmente normalement la somatostatine hypothalamique et freine la GH. Un adénome sécrète de façon autonome et ignore ce signal ; la GH reste donc élevée.
Pourquoi l'excès de GH provoque-t-il un gigantisme chez l'enfant mais une acromégalie chez l'adulte ?
La croissance en longueur exige des plaques épiphysaires ouvertes. Avant leur fermeture, l'IGF-1 allonge les os longs ; après, seule une croissance périostée et des tissus mous est possible, si bien que les os s'épaississent et les extrémités grossissent.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Growth Hormone Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Acromegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Pituitary Adenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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