Biseps tendonu rüptürü !

Biseps tendonu rüptürü, biseps tendonunun omuzda veya dirsekte yırtılmasıdır; dirsekteki yırtık avuç içini yukarı çevirmeyi zayıflatır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Biseps brakii kasının bir tendonunun yırtılmasıdır: proksimalde omuzda (hemen her zaman uzun baş) veya distalde, tendonun tuberositas radii'ye yapıştığı dirsekte. Proksimal rüptürler çok daha sıktır; distal rüptürler daha fazla güçsüzlüğe, özellikle supinasyonda, yol açar.

Kimleri etkiler

Proksimal uzun baş rüptürleri çoğunlukla dejeneratif omuz hastalığı olan, yaklaşık 50 yaş üstü kişilerde görülür. Distal rüptürler tipik olarak orta yaşlı erkekleri, genellikle dominant kolda, ağır kaldırma sırasında etkiler.

Nedenler

Proksimal: rotator manşet hastalığı veya sıkışma ile birlikte uzun baş tendonunun dejenerasyonu; çoğu kez küçük bir zorlanmadan sonra
Distal: fleksiyondaki dirseğe ani eksantrik yüklenme; örneğin ağır bir yükü tutarken veya indirirken

Risk faktörleri

Yaş ve tendon dejenerasyonu
Rotator manşet yırtığı veya subakromiyal sıkışma (proksimal)
Erkek cinsiyet, sigara ve anabolik steroid kullanımı (distal)
Ağır kaldırma, ağırlık antrenmanı ve bedensel işler
Tendon yakınına önceden yapılmış kortikosteroid enjeksiyonları

Patofizyoloji

Uzun baş tendonu bisipital olukta seyreder ve rotator manşet hastalığıyla birlikte aşınarak sonunda kopar; sağlam kalan kısa baş işlevin bir kısmını korur. Distal tendonun tuberositas radii yakınında kanlanması zayıf bir bölgesi vardır ve güçlü bir eksantrik kasılmada yırtılır; bisipital aponevroz tutmazsa kas yukarı çekilir.

Sınıflandırma

Proksimal (uzun baş; kısa baş nadiren)
Distal: kısmi veya tam; bisipital aponevroz sağlam veya değil

Belirti ve bulgular

Omuzda veya dirsekte ani ağrı ve bazen kopma sesi
Kolda veya fossa cubitalis'te morarma
Proksimal: geri çekilen kasın kolun alt kısmında kabarıklık yapması (Popeye belirtisi), çoğu kez hafif güçsüzlükle
Distal: kasın proksimale çekilmesi (ters Popeye), supinasyonda ve daha az ölçüde dirsek fleksiyonunda güçsüzlük

Tanı

Klinik: Proksimal: Popeye deformitesi ve bisipital olukta hassasiyet. Distal: muayene eden kişi lateral taraftan parmağını tendonun altına takamıyorsa kanca testi (hook test) pozitiftir; supinasyon güçsüzlüğü sıktır.
Tetkikler: Genellikle gerekmez.
Görüntüleme: Ultrasonografi veya MR yırtığı, kısmi mi tam mı olduğunu ve tendonun ne kadar geri çekildiğini doğrular; röntgen kemik avülsiyonunu veya kırığı dışlar.

Ayırıcı tanı

Rotator manşet yırtığı
Kısmi distal biseps yırtığı veya bisipitoradial bursit
Brakiyalis kası zorlanması
SLAP (üst labrum) lezyonu
Kolun yumuşak doku kitlesi

Tedavinin amacı

Ağrıyı gidermek ve hastanın gereksinimlerine uygun güç ve işlevi geri kazandırmak; aktif kişilerde distal rüptürlerde supinasyon gücünü geri kazanmak için tendonu erken dönemde yeniden yapıştırmak.

Tedavi

Konservatif: Proksimal uzun baş rüptürü: çoğu cerrahisiz olarak istirahat, soğuk uygulama, analjezikler ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlarla tedavi edilir.
Rehabilitasyon: Hareket açıklığı ve güçlendirme için fizik tedavi; proksimal rüptürden sonraki güç kaybı genellikle azdır.
Cerrahi: Proksimal rüptür: genç, aktif hastalarda veya el işçilerinde, kozmetik kaygılarda ya da süregelen kramplarda tenodez düşünülür; çoğu kez rotator manşet hastalığının tedavisiyle birlikte.
Cerrahi: Distal rüptür: tuberositas radii'ye anatomik yeniden yapıştırma, ideal olarak ilk birkaç hafta içinde; geç olgularda tendon grefti gerekebilir.
Konservatif: Düşük fiziksel talepli hastalarda distal rüptür: kalıcı supinasyon ve fleksiyon güçsüzlüğü kabul edilerek cerrahisiz tedavi bir seçenektir.

Komplikasyonlar

Supinasyon ve fleksiyon gücü ile dayanıklılığında kayıp (distal, tedavi edilmemiş)
Kolda kramp veya yorgunluk
Kozmetik deformite
Distal onarımdan sonra: lateral antebrakiyal kutanöz sinir veya posterior interosseöz sinir yaralanması, heterotopik ossifikasyon, yeniden rüptür

Prognoz

Proksimal rüptürler genellikle görünür bir kabarıklıkla birlikte iyi işlev bırakır. Erken distal onarımdan sonra hastaların çoğu normale yakın güç kazanır; tedavi edilmemiş distal rüptürler kalıcı supinasyon gücü kaybı bırakır.

Korunma

Ağırlık antrenmanında kademeli ilerleme
Rotator manşet ve sıkışma hastalığının tedavisi
Anabolik steroidlerden ve sigaradan kaçınmak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Proksimal biseps tendonu rüptürlerinin çoğunda bisepsin hangi başı tutulur?

Uzun baş; genellikle dejeneratif rotator manşet veya sıkışma hastalığıyla birlikte.

Kanca testi (hook test) ne için kullanılır?

Tam distal biseps tendonu rüptürünü saptamak için: muayene eden kişi dirseğin lateral tarafından parmağını tendonun altına takamaz.

Distal biseps tendonu rüptüründen sonra en çok hangi hareket zayıflar?

Ön kol supinasyonu; dirsek fleksiyonu da zayıflar ama brakiyalis kası yardım ettiği için daha az.

Popeye belirtisi nedir?

Uzun baş rüptüründen sonra biseps kasının distale çekilmesiyle kolun alt kısmında oluşan kabarıklık.

Aktif bir hastada distal biseps rüptüründe neden erken onarım tercih edilir?

Tendon zamanla geri çekilir ve skarlaşır; bu da anatomik yeniden yapıştırmayı zorlaştırır ve bazen greft gerektirir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Biceps Tendon Rupture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Biseps tendon kılıfı