Subakromiyal sıkışma sendromu !
Subakromiyal sıkışma, kol kaldırılırken rotator manşet tendonları ile bursanın omuz çatısı altında sıkışmasından kaynaklanan omuz ağrısıdır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Supraspinatus kası (m. supraspinatus)
- Subakromiyal bursa
- Korakoakromiyal bağ (lig. coracoacromiale)
- Skapula (kürek kemiği)
- Humerus (pazu kemiği)
- Biseps (uzun baş) (m. biceps brachii, caput longum)
- İnfraspinatus kası (m. infraspinatus)
- Orta deltoid (pars acromialis)
- AC eklem kapsülü (akromiyoklaviküler)
Nedir
Kol kaldırıldığında rotator manşet tendonlarının (başlıca supraspinatus) ve subakromiyal bursanın korakoakromiyal ark altında sıkışması ve irritasyonuyla oluşan omuz ağrısıdır.
Kimleri etkiler
Birinci basamakta görülen erişkin omuz ağrısının en sık nedenlerinden biridir; kolu baş üstünde kullanarak çalışan veya spor yapanlarda sıktır.
Nedenler
- İşte veya sporda tekrarlayıcı baş üstü aktivite
- Subakromiyal aralığın yapısal daralması: kavisli veya kancalı akromiyon, akromiyoklaviküler osteofitler, kalınlaşmış korakoakromiyal bağ
- Fonksiyonel nedenler: rotator manşet güçsüzlüğü, skapular diskinezi, glenohumeral instabilite
- Rotator manşet tendonlarının yaşa bağlı dejenerasyonu
Risk faktörleri
- Baş üstü işler veya sporlar (yüzme, voleybol, atış sporları)
- 40 yaş üstü
- Kancalı veya aşağı eğimli akromiyon
- Akromiyoklaviküler eklem artriti
- Kötü postür ve zayıf skapular stabilizatörler
Patofizyoloji
Korakoakromiyal ark (akromiyon, korakoakromiyal bağ ve korakoid çıkıntı) supraspinatus tendonu ve subakromiyal bursanın üzerinde sert bir çatı oluşturur. Aralık daraldığında kolu kaldırmak bu dokuları sıkıştırır; bursit ve tendinopati gelişir. Tekrarlayan sıkışma fibrozis, kemik çıkıntıları ve kısmi veya tam kat manşet yırtıklarına ilerleyebilir.
Sınıflandırma
- Primer (yapısal, çıkış) ve sekonder (instabilite veya skapular diskineziye bağlı fonksiyonel)
- Neer evreleri: I ödem ve kanama; II fibrozis ve tendinit; III kemik çıkıntıları ve tendon yırtığı
- Akromiyon şekli (Bigliani): tip I düz, II kavisli, III kancalı
Belirti ve bulgular
- Omuzun ön ve yan yüzünde, sıklıkla deltoid bölgesine yayılan ağrı
- Tipik olarak yaklaşık 60 ile 120 derece abdüksiyon arasında ağrılı ark
- Baş üstü aktivitede ve uzanmada ağrı
- Özellikle etkilenen omuz üzerine yatınca gece ağrısı
- Çoğunlukla ağrıya bağlı güçsüzlük
Tanı
- Klinik
- Neer belirtisi (skapula stabilize edilmişken pasif öne fleksiyonda ağrı) ve Hawkins-Kennedy testi (omuz ve dirsek 90 derece fleksiyondayken iç rotasyonda ağrı); ağrılı ark; subakromiyal lokal anestezik sonrası rahatlama (Neer sıkışma testi).
- Tetkikler
- Laboratuvar testi gerekmez; testler yalnızca enfeksiyon veya inflamatuvar hastalık düşünülürse kullanılır.
- Görüntüleme
- Röntgenler (çıkış/outlet grafisi dahil) akromiyon şeklini, kemik çıkıntılarını ve akromiyoklaviküler artriti gösterir; ultrason veya MR bursayı ve manşet tendonlarını yırtık açısından değerlendirir.
Ayırıcı tanı
- Rotator manşet yırtığı
- Donuk omuz (adeziv kapsülit)
- Akromiyoklaviküler eklem artriti
- Kalsifik tendinit
- Biseps uzun başı tendinopatisi
- Servikal radikülopati
Tedavinin amacı
Ağrıyı gidermek, normal omuz ve skapula mekaniğini yeniden sağlamak ve rotator manşet yırtığına ilerlemeyi önlemek.
Tedavi
- Konservatif
- Göreceli dinlenme ve baş üstü aktivitelerin düzenlenmesi; akut evrede buz.
- Medikal
- Ağrıyı kontrol etmek için kısa süreli nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar.
- Rehabilitasyon
- Rotator manşet ve skapular stabilizatörleri güçlendirmek ve postürü düzeltmek için fizik tedavi; tedavinin temelidir.
- Girişim
- Ağrı rehabilitasyonu kısıtladığında kısa süreli rahatlama için subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu.
- Cerrahi
- Uzun süreli rehabilitasyon başarısız olduğunda artroskopik subakromiyal dekompresyon (akromiyoplasti); fizik tedaviye üstünlüğü tartışmalıdır.
Komplikasyonlar
- Kısmi veya tam kat rotator manşet yırtığı
- Kronik omuz ağrısı ve işlev kaybı
- Sekonder omuz sertliği
- Enjeksiyon veya cerrahi komplikasyonları (enfeksiyon, tendonun zayıflaması)
Prognoz
Hastaların çoğu aktivite düzenlemesi ve birkaç ay süren yapılandırılmış bir egzersiz programıyla düzelir. Mekanik düzeltilmeden baş üstü yüklenmeye dönülürse nüks sıktır.
Korunma
- Rotator manşet ve skapular kasların kademeli güçlendirilmesi
- Baş üstü spor ve işlerde iyi teknik ve postür
- Baş üstü antrenman yükünün kademeli artırılması
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Korakoakromiyal arkı hangi üç yapı oluşturur?
Akromiyon, korakoakromiyal bağ ve korakoid çıkıntı.
Hawkins-Kennedy testi nasıl yapılır?
Omuz ve dirsek 90 derece fleksiyondayken muayene eden kişi kolu iç rotasyona getirir; ağrı subakromiyal sıkışmayı düşündürür.
Neer belirtisi neyi içerir?
Skapula stabilize edilmişken iç rotasyondaki kolun pasif öne fleksiyonu; ağrı sıkışmayı düşündürür.
Subakromiyal sıkışmada en sık hangi rotator manşet tendonu etkilenir?
Korakoakromiyal arkın altından geçen supraspinatus tendonu.
Sıkışmanın ağrılı arkı nedir?
Abdüksiyonun orta açıklığında, tipik olarak yaklaşık 60 ile 120 derece arasında ortaya çıkan ve bu aralığın üstünde ve altında azalan ağrı.
İlgili hastalıklar
- Rotator manşet yırtığı
- Donuk omuz (adeziv kapsülit)
- Servikal radikülopati
- Biseps tendonu rüptürü
- Kanatlı skapula
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Shoulder Impingement Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
