Enfermedades · Miembro superior
Rotura del tendón del bíceps !
La rotura del tendón del bíceps es un desgarro de su tendón en el hombro o en el codo; la rotura en el codo debilita el giro de la palma hacia arriba.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Bíceps (porción larga)
- Bíceps (porción corta)
- Vaina del bíceps
- Radio
- Bursa bicipitorradial
- Ligamento humeral transverso
- Braquial
- Supinador
- Nervio cutáneo lateral del antebrazo
Por qué ocurre
Qué es
Desgarro de un tendón del bíceps braquial, ya sea proximal en el hombro (casi siempre la porción larga) o distal en el codo, donde se inserta en la tuberosidad del radio. Las proximales son mucho más frecuentes; las distales dan más debilidad, sobre todo de la supinación.
A quién afecta
Las roturas proximales de la porción larga se ven sobre todo en personas mayores de unos 50 años con enfermedad degenerativa del hombro. Las distales afectan típicamente a hombres de edad media, por lo general en el brazo dominante, al levantar cargas pesadas.
Causas
- Proximal: degeneración del tendón de la porción larga con enfermedad del manguito rotador o pinzamiento, a menudo tras un esfuerzo menor
- Distal: carga excéntrica súbita sobre el codo flexionado, como al recibir o bajar un peso grande
Factores de riesgo
- Edad y degeneración tendinosa
- Lesión del manguito rotador o pinzamiento subacromial (proximal)
- Sexo masculino, tabaquismo y uso de esteroides anabólicos (distal)
- Levantamiento de cargas, pesas y trabajo manual pesado
- Infiltraciones previas con corticoides cerca del tendón
Fisiopatología
El tendón de la porción larga pasa por la corredera bicipital y se desgasta con la enfermedad del manguito hasta romperse; la porción corta intacta conserva parte de la función. El tendón distal, poco irrigado cerca de la tuberosidad radial, se rompe ante una contracción excéntrica fuerte y el músculo se retrae si la aponeurosis bicipital no lo sostiene.
Clasificación
- Proximal (porción larga; rara vez la corta)
- Distal: parcial o completa; con aponeurosis bicipital intacta o rota
Síntomas y signos
- Dolor súbito y a veces un chasquido en el hombro o el codo
- Equimosis en el brazo o en la fosa del codo
- Proximal: abultamiento del músculo retraído en la parte baja del brazo (signo de Popeye), a menudo con debilidad leve
- Distal: retracción proximal del músculo (Popeye invertido), debilidad de la supinación y, en menor grado, de la flexión del codo
Diagnóstico
- Clínico
- Proximal: deformidad de Popeye y dolor en la corredera bicipital. Distal: la prueba del gancho es positiva cuando el examinador no logra enganchar el tendón con un dedo desde el lado lateral; la debilidad de la supinación es frecuente.
- Pruebas
- En general no se necesitan.
- Imágenes
- La ecografía o la resonancia confirman el desgarro, si es parcial o completo y cuánto se ha retraído el tendón; la radiografía descarta avulsión ósea o fractura.
Diagnóstico diferencial
- Lesión del manguito rotador
- Rotura parcial distal del bíceps o bursitis bicipitorradial
- Distensión del braquial
- Lesión SLAP (labrum superior)
- Masa de partes blandas del brazo
Objetivo del tratamiento
Aliviar el dolor y recuperar la fuerza y la función según las necesidades del paciente; en las roturas distales de personas activas, reinsertar el tendón pronto para recuperar la fuerza de supinación.
Tratamiento
- Conservador
- Rotura proximal de la porción larga: la mayoría se trata sin cirugía, con reposo, frío, analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos.
- Rehabilitación
- Fisioterapia para el rango de movimiento y el fortalecimiento; la pérdida de fuerza tras una rotura proximal suele ser pequeña.
- Quirúrgico
- Rotura proximal: se considera la tenodesis en pacientes jóvenes, activos o con trabajo manual, por motivos estéticos o calambres persistentes, a menudo junto con el manejo del manguito rotador.
- Quirúrgico
- Rotura distal: reinserción anatómica en la tuberosidad radial, idealmente en las primeras semanas; los casos tardíos pueden requerir injerto tendinoso.
- Conservador
- Rotura distal en pacientes de baja demanda: el manejo no quirúrgico es una opción, aceptando debilidad persistente de supinación y flexión.
Complicaciones
- Pérdida de fuerza y resistencia en supinación y flexión (distal no tratada)
- Calambres o fatiga del brazo
- Deformidad estética
- Tras la reparación distal: lesión del nervio cutáneo lateral del antebrazo o del interóseo posterior, osificación heterotópica, nueva rotura
Pronóstico
Las roturas proximales en general dejan buena función con un abultamiento visible. Tras la reparación distal temprana la mayoría recupera una fuerza casi normal; las roturas distales no tratadas dejan una pérdida duradera de la fuerza de supinación.
Prevención
- Progresión gradual en el entrenamiento con pesas
- Tratar la enfermedad del manguito rotador y el pinzamiento
- Evitar los esteroides anabólicos y el tabaco
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué porción del bíceps se afecta en la mayoría de las roturas proximales?
La porción larga, por lo general con enfermedad degenerativa del manguito rotador o pinzamiento.
¿Para qué sirve la prueba del gancho?
Para detectar una rotura distal completa del bíceps: el examinador no logra enganchar el tendón con un dedo desde el lado lateral del codo.
¿Qué movimiento queda más débil tras una rotura distal del bíceps?
La supinación del antebrazo; la flexión del codo también se debilita, aunque menos, porque ayuda el braquial.
¿Qué es el signo de Popeye?
Un abultamiento en la parte baja del brazo por la retracción distal del músculo bíceps tras una rotura de la porción larga.
¿Por qué se prefiere la reparación temprana de la rotura distal del bíceps en un paciente activo?
Porque con el tiempo el tendón se retrae y cicatriza, lo que dificulta la reinserción anatómica y a veces obliga a usar injerto.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Biceps Tendon Rupture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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