Boksör kırığı (beşinci metakarp boynu) !

Boksör kırığı, beşinci metakarpın küçük parmak boğumunun hemen gerisinden kırılmasıdır; genellikle kapalı yumrukla sert bir cisme vurmakla olur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Beşinci metakarp boynunun, küçük parmak boğumunun hemen gerisindeki kırığıdır; tipik olarak kapalı yumrukla sert bir cisme vurma sonucu oluşur. Baş genellikle avuç içine doğru eğilir.

Kimleri etkiler

Elin en sık kırıklarından biridir; tipik olarak genç erkeklerde yumruk atma veya kavga sonrası görülür. Düşmeler ve doğrudan darbeler sonrasında da görülür.

Nedenler

Sıkılı yumrukla duvara, bir kişiye veya başka bir sert cisme vurma
Kapalı el üzerine düşme
Elin ulnar tarafına doğrudan darbe

Risk faktörleri

Genç erkek cinsiyet
Kişilerarası şiddet ve alkol kullanımı
Uygun teknik veya koruma olmadan temas ve dövüş sporları

Patofizyoloji

Beşinci parmak boğumundan iletilen aksiyel kuvvet metakarpın daha ince olan boynunu kırar. İntrinsik kaslar ve volar parçalanma başı avuç içine doğru eğer (tepesi dorsale bakan açılanma). Beşinci karpometakarpal eklem hareketli olduğundan işaret veya orta parmağa göre daha fazla açılanma tolere edilir; ancak rotasyon yumruk kapanırken parmakların üst üste binmesine yol açtığından hiçbir zaman iyi tolere edilmez.

Sınıflandırma

Yerleşime göre: beşinci metakarpın başı, boynu (boksör kırığı), şaftı veya tabanı
Kapalı veya açık (kavga ısırığı)
Açılanma, kısalma ve rotasyonel deformiteye göre; kabul edilebilir sınırlar kılavuzlar arasında farklılık gösterir

Belirti ve bulgular

Elin ulnar tarafında ağrı, şişlik ve morarma
Beşinci parmak boğumunun kaybı veya düzleşmesi
Yumruk yaparken ağrı
Fleksiyonda küçük parmağın yüzük parmağının üzerine binmesi (malrotasyon)

Tanı

Klinik: Beşinci metakarp boynu üzerinde hassasiyet ve boğum konturunun kaybı. Rotasyon kontrolü: hasta yumruk yaptığında tüm parmak uçları üst üste binmeden skafoide doğru yönelmelidir. Boğum üzerindeki her deri açıklığı kavga ısırığı kabul edilir.
Tetkikler: Kavga ısırığı enfekte ise yara sürüntüsü veya eklem sıvısı kültürü.
Görüntüleme: Açılanma ve kısalmayı ölçmek ve diş parçası gibi bir yabancı cismi aramak için anteroposterior, oblik ve lateral el grafileri.

Ayırıcı tanı

Beşinci metakarp şaft veya taban kırığı
Dördüncü metakarp kırığı
MKF eklem çıkığı veya kollateral bağ yaralanması
El kontüzyonu
Kavga ısırığına bağlı MKF ekleminin septik artriti

Tedavinin amacı

Rotasyonel deformite olmadan ve kabul edilebilir açılanmayla kaynama sağlamak, kavrama ve hareketi korumak ve kavga ısırıklarında enfeksiyonu önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Kavga ısırıkları acil yara eksplorasyonu, bol irrigasyon ve çoğu zaman debridman ile tetanoz profilaksisi gerektirir; primer olarak kapatılmaz.
Konservatif: Kavga ısırıklarında insan ağız florasını kapsayan antibiyotikler (örneğin beta-laktamaz inhibitörlü bir penisilin).
Medikal: Kabul edilebilir açılanması olan ve rotasyonu olmayan kapalı kırıkların çoğu, gerekirse kapalı redüksiyon ve ulnar oluk ateli veya komşu parmağa bantlama (buddy taping) ile erken hareketle yönetilir.
Cerrahi: Malrotasyon, aşırı açılanma veya kısalma, açık kırıklar veya instabil paternlerde cerrahi (perkütan teller, intramedüller tespit veya plaklar).
Rehabilitasyon: Sertlik ve kavrama gücü için el terapisi.

Komplikasyonlar

Parmakların makaslamasıyla malrotasyon
Boğum çıkıntısının kaybı (kozmetik, genellikle işlevsel etkisi azdır)
Kavga ısırığına bağlı septik artrit veya osteomiyelit
Sertlik ve ekstansör tendon yapışıklıkları
Belirgin açılanmada psödopençeleşme

Prognoz

Çoğu iyi işlevle kaynar; boğumun kalıcı kaybı sıktır ancak nadiren kısıtlayıcıdır. Fark edilmeyen malrotasyonda veya enfekte kavga ısırıklarında sonuç daha kötüdür.

Korunma

Sert cisimlere yumruk atmaktan kaçınmak
Dövüş sporlarında doğru teknik ve koruyucu ekipman

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Boksör kırığında hangi kemiğin hangi bölümü kırılır?

Beşinci metakarpın boynu.

Klinisyenler metakarp kırığında rotasyonel deformiteyi nasıl kontrol eder?

Hastadan yumruk yapmasını isterler: tüm parmak uçları üst üste binmeden skafoide doğru yönelmelidir. Makaslama malrotasyon demektir.

Yumruk sonrası boğum üzerindeki küçük bir yara neden tehlikelidir?

Kavga ısırığı olabilir: dişler ağız bakterilerini MKF eklemine taşıyarak septik artrite yol açabilir. Eksplorasyon, irrigasyon ve antibiyotik gerektirir.

Beşinci metakarp boyun kırıklarında ikinci metakarpa göre neden daha fazla açılanma kabul edilir?

Beşinci karpometakarpal eklem hareketlidir ve açılanmayı telafi eder; ikinci ve üçüncü ise serttir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Fifth Metacarpal Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış 5. metakarp kemiği (os metacarpi V)