Fracture du boxeur (col du cinquième métacarpien) !

La fracture du boxeur est une cassure du cinquième métacarpien juste derrière la jointure de l'auriculaire, souvent après un coup de poing sur un objet dur.

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

Ce que c'est

Fracture du col du cinquième métacarpien, juste en arrière de la jointure de l'auriculaire, typiquement après un coup de poing poing fermé contre un objet dur. La tête bascule généralement vers la paume.

Qui est touché

L'une des fractures de la main les plus fréquentes, typiquement chez l'homme jeune après un coup de poing ou une bagarre. On l'observe aussi après des chutes et des chocs directs.

Causes

Coup de poing poing fermé contre un mur, une personne ou un autre objet dur
Chute sur la main fermée
Choc direct sur le bord ulnaire de la main

Facteurs de risque

Sexe masculin et jeune âge
Violence interpersonnelle et consommation d'alcool
Sports de contact et de combat sans technique ni protection adaptées

Physiopathologie

Une force axiale transmise par la cinquième jointure rompt le col, plus fin, du métacarpien. Les muscles intrinsèques et la comminution palmaire font basculer la tête vers la paume (angulation à sommet dorsal). La cinquième articulation carpo-métacarpienne est mobile ; une angulation plus importante est donc tolérée que pour l'index ou le majeur, mais la rotation n'est jamais bien tolérée, car elle fait chevaucher les doigts lors de la fermeture du poing.

Classification

Selon le siège : tête, col (fracture du boxeur), diaphyse ou base du cinquième métacarpien
Fermée ou ouverte (fight bite, morsure de combat)
Selon l'angulation, le raccourcissement et la déformation rotatoire ; les limites acceptables varient selon les recommandations

Symptômes et signes

Douleur, gonflement et ecchymose du bord ulnaire de la main
Disparition ou aplatissement de la cinquième jointure
Douleur en serrant le poing
Auriculaire chevauchant l'annulaire lors de la flexion (trouble rotatoire)

Diagnostic

Clinique: Douleur à la palpation du col du cinquième métacarpien et disparition du relief de la jointure. Contrôle de la rotation : lorsque le patient ferme le poing, toutes les extrémités des doigts doivent pointer vers le scaphoïde sans se chevaucher. Toute effraction cutanée en regard de la jointure est considérée comme une fight bite.
Examens: Prélèvement de la plaie ou culture du liquide articulaire si une fight bite est infectée.
Imagerie: Radiographies de la main de face, oblique et de profil pour mesurer l'angulation et le raccourcissement, et rechercher un corps étranger comme un fragment de dent.

Diagnostic différentiel

Fracture de la diaphyse ou de la base du cinquième métacarpien
Fracture du quatrième métacarpien
Luxation de l'articulation MCP ou lésion d'un ligament collatéral
Contusion de la main
Arthrite septique de l'articulation MCP sur fight bite

Objectif du traitement

Obtenir une consolidation sans déformation rotatoire et avec une angulation acceptable, préserver la préhension et la mobilité, et prévenir l'infection en cas de fight bite.

Traitement

Phase aiguë: Les fight bites nécessitent une exploration urgente de la plaie, un lavage abondant et souvent un parage, avec prévention antitétanique ; elles ne sont pas suturées d'emblée.
Conservateur: Antibiotiques couvrant la flore buccale humaine (par exemple une pénicilline associée à un inhibiteur de bêta-lactamase) pour les fight bites.
Médical: La plupart des fractures fermées avec une angulation acceptable et sans rotation sont traitées par réduction orthopédique si nécessaire et attelle en gouttière ulnaire ou syndactylie, avec mobilisation précoce.
Chirurgical: Chirurgie (broches percutanées, ostéosynthèse centromédullaire ou plaques) en cas de trouble rotatoire, d'angulation ou de raccourcissement excessifs, de fracture ouverte ou de configuration instable.
Rééducation: Rééducation de la main pour la raideur et la force de préhension.

Complications

Trouble rotatoire avec chevauchement des doigts en ciseau
Disparition du relief de la jointure (esthétique, généralement peu de retentissement fonctionnel)
Arthrite septique ou ostéite sur fight bite
Raideur et adhérences des tendons extenseurs
Pseudo-griffe en cas d'angulation marquée

Pronostic

La plupart consolident bien avec une bonne fonction ; une disparition résiduelle de la jointure est fréquente mais rarement gênante. Le pronostic est moins bon en cas de trouble rotatoire méconnu ou de fight bite infectée.

Prévention

Éviter de frapper des objets durs
Technique adaptée et équipement de protection dans les sports de combat

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel os, et quelle partie de cet os, est fracturé dans la fracture du boxeur ?

Le col du cinquième métacarpien.

Comment le clinicien recherche-t-il une déformation rotatoire dans une fracture métacarpienne ?

Il demande au patient de fermer le poing : toutes les extrémités des doigts doivent pointer vers le scaphoïde sans se chevaucher. Un chevauchement en ciseau signe un trouble rotatoire.

Pourquoi une petite plaie en regard de la jointure après un coup de poing est-elle dangereuse ?

Il peut s'agir d'une fight bite : les dents peuvent inoculer des bactéries buccales dans l'articulation MCP et provoquer une arthrite septique. Elle nécessite exploration, lavage et antibiotiques.

Pourquoi accepte-t-on plus d'angulation dans les fractures du col du cinquième métacarpien que du deuxième ?

La cinquième articulation carpo-métacarpienne est mobile et compense l'angulation ; les deuxième et troisième sont rigides.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Fifth Metacarpal Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Toutes les maladies

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

5e métacarpien mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical