Distal radius kırığı (Colles) !

Distal radius kırığı, ön kol kemiğinin el bileğinin hemen üstünden kırılmasıdır; çoğu zaman el üstüne düşmeyle olur, Colles tipinde bilek çatal gibi görünür.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Distal radiusun, tipik olarak el bileğine birkaç santimetre mesafe içindeki kırığıdır. Colles tipinde distal fragman dorsale yer değiştirir ve açılanır; klasik «yemek çatalı» deformitesini oluşturur.

Kimleri etkiler

Erişkinlerde en sık görülen kırıklardan biridir. Çocuklarda ve gençlerde yüksek enerjili travma sonrası, osteoporozlu yaşlı kadınlarda ise basit düşmeler sonrası tepe yapar; çoğu zaman osteoporozun ilk belirtisidir.

Nedenler

El bileği ekstansiyondayken açık el üzerine düşme (Colles)
Fleksiyondaki el bileği üzerine düşme (Smith kırığı, volar yer değiştirme)
Genç hastalarda yüksek enerjili travma

Risk faktörleri

Osteoporoz
Kadın cinsiyet ve yaklaşık 50 yaş üstü
Düşmeler ve denge bozukluğu
Gençlerde temas sporları ve trafik kazaları

Patofizyoloji

Ekstansiyondaki el bileği üzerine düşmek distal radius metafizini yükler; metafiz palmar tarafta gerilimle kırılır, dorsalde ise sıkışır. Distal fragman dorsale ve radiale doğru eğilir ve kayar, radius kısalır. Osteoporotik kemikte dorsal korteks parçalanır; bu da redüksiyonun korunmasını zorlaştırır.

Sınıflandırma

Eklem dışı veya eklem içi
Colles (dorsal yer değiştirme), Smith (volar yer değiştirme), Barton (kenar kırıklı çıkık), şoför (chauffeur) kırığı (radial stiloid)
Stabil veya instabil; AO/OTA ve Frykman gibi resmi sistemler kullanılır

Belirti ve bulgular

Düşme sonrası el bileğinde ağrı ve şişlik
Yemek çatalı deformitesi
Distal radius üzerinde hassasiyet
El bileği ve ön kol hareketlerinde azalma
Sinir sıkışmışsa median sinir parmaklarında karıncalanma

Tanı

Klinik: Deformite ve deri bütünlüğünün bozulması açısından inspeksiyon; median sinir duyusu, radial nabız ve kapiller dolum muayenesi; dirsek, skafoid ve distal radyoulnar eklemin kontrolü.
Tetkikler: Düşük enerjili kırık sonrası yaşlı erişkinlerde osteoporoz değerlendirmesinin parçası olarak kemik mineral yoğunluğu ölçümü (DXA) ve metabolik laboratuvar testleri.
Görüntüleme: Posteroanterior ve lateral el bileği grafileri radial yüksekliği, inklinasyonu ve dorsal açılanmayı değerlendirir. Karmaşık eklem içi kırıklarda BT.

Ayırıcı tanı

Skafoid kırığı
El bileği burkulması veya skafolunat bağ yaralanması
Distal radyoulnar eklem yaralanması
Smith (ters Colles) kırığı
Perilunat çıkık

Tedavinin amacı

Kabul edilebilir dizilimi ve eklem uyumunu yeniden sağlamak, median siniri korumak ve ağrısız, işlevsel bir el bileği kazandırmak; altta yatan osteoporozu tedavi etmek.

Tedavi

Akut dönem: Deplase kırıklarda rejyonel veya lokal anestezi (örneğin hematom bloğu) altında kapalı redüksiyon ve redüksiyon sonrası röntgen.
Konservatif: Stabil veya iyi redükte edilmiş kırıklarda atel veya alçı ile immobilizasyon; pozisyon kaybını saptamak için tekrarlanan röntgenler.
Cerrahi: İnstabil, eklem içi veya yeniden deplase olan kırıklarda açık redüksiyon ve iç tespit (genellikle volar plak) ya da çivileme veya eksternal fiksasyon.
Rehabilitasyon: Hareket ve kavramayı geri kazanmak için baştan itibaren parmak hareketleri ve immobilizasyon sonrası el bileği fizik tedavisi.
Medikal: Yeni frajilite kırıklarını önlemek için yaşlı erişkinlerde osteoporozun değerlendirilmesi ve tedavisi.

Komplikasyonlar

Malunion (hatalı kaynama) ve redüksiyon kaybı
Median sinir sıkışması (akut karpal tünel sendromu)
Kompleks bölgesel ağrı sendromu
Ekstansör pollisis longus tendon rüptürü
Sertlik ve posttravmatik artrit
Distal radyoulnar eklem disfonksiyonu

Prognoz

Hastaların çoğu iyi işlev kazanır. Yaşlı ve fiziksel beklentisi düşük hastalar bir miktar kalıcı deformiteye rağmen çoğu zaman iyi seyreder; genç hastalarda ise ileride artriti önlemek için anatominin daha yakından düzeltilmesi gerekir.

Korunma

Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi ve ev güvenliği
Osteoporoz taraması ve tedavisi
Paten gibi sporlarda el bileği koruyucuları

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Colles kırığının tipik mekanizması ve yer değiştirme yönü nedir?

El bileği ekstansiyondayken açık el üzerine düşme; distal radius fragmanı dorsale yer değiştirir ve açılanır (yemek çatalı deformitesi).

Smith kırığı Colles kırığından nasıl ayrılır?

Smith kırığında distal fragman volare yer değiştirir; genellikle fleksiyondaki el bileği üzerine düşme sonrası olur.

Distal radius kırığında en çok hangi sinir risk altındadır?

Akut karpal tünel sendromu gelişebilen median sinir.

Düşük enerjili distal radius kırığı olan yaşlı bir kadında hangi altta yatan durum düşünülmelidir?

Osteoporoz; kırık bir frajilite kırığıdır ve kemik sağlığının değerlendirilmesini gerektirir.

Deplase olmayan bir distal radius kırığından haftalar sonra hangi tendon kopabilir?

Lister tüberkülü yakınındaki ekstansör pollisis longus (EPL).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Colles Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Radius (döner kemik)