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Fractura del boxeador (cuello del quinto metacarpiano) !
La fractura del boxeador es la ruptura del quinto metacarpiano justo detrás del nudillo del meñique, casi siempre por golpear algo duro con el puño cerrado.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- 5.º metacarpiano
- 4.º metacarpiano
- Falange proximal, meñique
- Ligamentos colaterales de los nudillos
- Tendones extensores
- Cápsulas de los dedos
Qué es
Fractura del cuello del quinto metacarpiano, justo detrás del nudillo del meñique, típicamente por golpear un objeto duro con el puño cerrado. La cabeza suele inclinarse hacia la palma.
A quién afecta
Es una de las fracturas de mano más frecuentes, típica en hombres jóvenes después de un puñetazo o una riña. También se ve tras caídas y golpes directos.
Causas
- Golpear una pared, a una persona u otro objeto duro con el puño cerrado
- Caída sobre la mano cerrada
- Golpe directo en el borde cubital de la mano
Factores de riesgo
- Sexo masculino y edad joven
- Violencia interpersonal y consumo de alcohol
- Deportes de contacto y de combate sin técnica o protección adecuadas
Fisiopatología
La fuerza axial a través del quinto nudillo rompe el cuello, más delgado, del metacarpiano. Los músculos intrínsecos y la conminución volar inclinan la cabeza hacia la palma (angulación de vértice dorsal). La articulación carpometacarpiana del quinto dedo es móvil, por lo que se tolera más angulación que en el índice o el medio, pero la rotación nunca se tolera bien porque los dedos se cruzan al cerrar el puño.
Clasificación
- Por sitio: cabeza, cuello (fractura del boxeador), diáfisis o base del quinto metacarpiano
- Cerrada o abierta (mordedura de pelea)
- Según angulación, acortamiento y deformidad rotacional; los límites aceptables varían entre guías
Síntomas y signos
- Dolor, hinchazón y equimosis en el borde cubital de la mano
- Pérdida o aplanamiento del quinto nudillo
- Dolor al cerrar el puño
- Meñique que se monta sobre el anular al flexionar (malrotación)
Diagnóstico
- Clínico
- Dolor a la palpación del cuello del quinto metacarpiano y pérdida del contorno del nudillo. Revisión de la rotación: al cerrar el puño, todas las puntas de los dedos deben apuntar hacia el escafoides sin cruzarse. Toda herida sobre el nudillo se considera una mordedura de pelea.
- Pruebas
- Frotis de la herida o cultivo del líquido articular si una mordedura de pelea está infectada.
- Imágenes
- Radiografías de mano anteroposterior, oblicua y lateral para medir angulación y acortamiento, y buscar un cuerpo extraño como un fragmento de diente.
Diagnóstico diferencial
- Fractura de diáfisis o de base del quinto metacarpiano
- Fractura del cuarto metacarpiano
- Luxación de la MCF o lesión de ligamento colateral
- Contusión de la mano
- Artritis séptica de la MCF por mordedura de pelea
Objetivo del tratamiento
Lograr la consolidación sin deformidad rotacional y con angulación aceptable, conservar el agarre y la movilidad, y prevenir la infección en las mordeduras de pelea.
Tratamiento
- Agudo
- Las mordeduras de pelea requieren exploración urgente de la herida, lavado abundante y a menudo desbridamiento, con profilaxis antitetánica; no se cierran de forma primaria.
- Conservador
- Antibióticos que cubran la flora de la boca humana (como una penicilina con inhibidor de betalactamasa) en las mordeduras de pelea.
- Médico
- La mayoría de las fracturas cerradas con angulación aceptable y sin rotación se manejan con reducción cerrada si hace falta y férula en canal cubital o sindactilia, con movilidad temprana.
- Quirúrgico
- Cirugía (clavos percutáneos, fijación intramedular o placas) en malrotación, angulación o acortamiento excesivos, fracturas abiertas o patrones inestables.
- Rehabilitación
- Terapia de mano para la rigidez y la fuerza de agarre.
Complicaciones
- Malrotación con dedos en tijera
- Pérdida del relieve del nudillo (estética, por lo general con poco efecto funcional)
- Artritis séptica u osteomielitis por mordedura de pelea
- Rigidez y adherencias de los tendones extensores
- Seudogarra con angulación marcada
Pronóstico
La mayoría consolidan bien con buena función; es común la pérdida residual del nudillo, que rara vez limita. El resultado empeora si la malrotación pasa desapercibida o si la mordedura de pelea se infecta.
Prevención
- Evitar golpear objetos duros
- Técnica y equipo de protección adecuados en los deportes de combate
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hueso y qué parte de él se fractura en la fractura del boxeador?
El cuello del quinto metacarpiano.
¿Cómo se busca una deformidad rotacional en una fractura de metacarpiano?
Se pide al paciente cerrar el puño: todas las puntas deben apuntar hacia el escafoides sin cruzarse. Los dedos en tijera indican malrotación.
¿Por qué es peligrosa una pequeña herida sobre el nudillo después de un puñetazo?
Puede ser una mordedura de pelea: los dientes llevan bacterias de la boca a la MCF y causan artritis séptica. Requiere exploración, lavado y antibióticos.
¿Por qué se acepta más angulación en el cuello del quinto metacarpiano que en el del segundo?
La carpometacarpiana del quinto dedo es móvil y compensa la angulación; la del segundo y tercero son rígidas.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Fifth Metacarpal Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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