Skafoid kırığı !

Skafoid kırığı, başparmak tabanındaki el bileği kemiğinin, genellikle el üstüne düşmeyle kırılmasıdır; ilk röntgende görülmeyebilir ve kötü kaynayabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

En sık kırılan karpal kemik olan skafoidin, genellikle açık el üzerine düşme sonucu oluşan kırığıdır. İlk röntgenler normal olabildiği için kolayca gözden kaçar; kırılgan kanlanması nedeniyle kaynamama ve avasküler nekroz riski taşır.

Kimleri etkiler

Genç, aktif erişkinlerde, sıklıkla erkeklerde, spor, iş veya motosiklet kazaları dahil trafik kazalarında düşme sonrası tipiktir; distal radiusu daha sık kıran çocuklarda ve yaşlılarda daha seyrektir.

Nedenler

El bileği ekstansiyon ve radial deviasyondayken açık el üzerine düşme
El bileğine doğrudan darbe
Spor ve motorlu araç veya motosiklet kazaları

Risk faktörleri

Genç, aktif erişkinler
Temas sporları ve yüksek enerjili sporlar
Motosiklet kullanımı
Düşme riski taşıyan meslekler

Patofizyoloji

Skafoid proksimal ve distal karpal sıralar arasında köprü kurar; bu nedenle zorlu el bileği ekstansiyonu stresi belinde yoğunlaştırır. Kanının çoğu radial arterin dallarıyla distalden girer ve proksimal kutba retrograd akar. Kırık bu akımı kesebilir; bu nedenle proksimal fragmanlar avasküler nekroza ve gecikmiş kaynamaya veya kaynamamaya yatkındır.

Sınıflandırma

Yerleşime göre: distal kutup (tüberkül dahil), bel (en sık) veya proksimal kutup (en yüksek risk)
Stabil (deplase olmayan) veya instabil (deplase, parçalı, açılanmış)
Akut veya yerleşmiş kaynamama

Belirti ve bulgular

Düşme sonrası el bileğinin radial tarafında ağrı
Anatomik enfiye çukurunda hassasiyet
Palmar tarafta skafoid tüberkülü üzerinde hassasiyet
Başparmağın aksiyel kompresyonunda ağrı
Hafif şişlik ve kavrama gücünde azalma; deformite nadirdir

Tanı

Klinik: Düşme sonrası enfiye çukuru hassasiyeti, skafoid tüberkülü hassasiyeti ve başparmak aksiyel kompresyonunda ağrı; birlikte şüpheyi artırırlar ancak hiçbiri tek başına özgül değildir.
Tetkikler: Tanı için laboratuvar testi gerekmez.
Görüntüleme: İlk başta normal olabilen özel skafoid grafileri. Şüphe sürerse el bileği immobilize edilir ve MR (en duyarlı) veya BT yapılır ya da 10–14 gün sonra röntgen tekrarlanır.

Ayırıcı tanı

Distal radius kırığı
Skafolunat bağ yaralanması
El bileği burkulması
De Quervain tenosinoviti
Başparmak tabanı (birinci metakarp) kırığı

Tedavinin amacı

İyi dizilimle kemik kaynamasını sağlamak, kaynamamayı ve avasküler nekrozu önlemek ve ağrısız el bileği işlevini geri kazandırmak.

Tedavi

Konservatif: Deplase olmayan bel ve distal kutup kırıklarında başparmağı da içeren alçı veya atelle immobilizasyon; iyileşmeyi doğrulamak için seri röntgenler.
Cerrahi: Deplase, instabil veya proksimal kutup kırıklarında ve işe daha hızlı dönmek için bazı aktif hastalarda başsız kompresyon vidasıyla iç tespit (perkütan veya açık).
Cerrahi: Yerleşmiş kaynamamada: debridman, kemik grefti (bazen vaskülarize) ve tespit.
Rehabilitasyon: Hareket ve kavrama gücünü geri kazanmak için immobilizasyon sonrası el terapisi.

Komplikasyonlar

Kaynamama (nonunion)
Proksimal kutbun avasküler nekrozu
Kambur (humpback) deformitesiyle hatalı kaynama
Skafoid kaynamaması ileri kollapsı (SNAC) ve el bileği osteoartriti
Uzun süreli immobilizasyon sonrası sertlik

Prognoz

Erken tanı konup immobilize edilen deplase olmayan kırıkların çoğu iyi kaynar. Proksimal kutup ve deplase kırıklarda ve geç tanı konanlarda kaynamama ve avasküler nekroz oranları daha yüksektir.

Korunma

Sık düşülen sporlarda (paten, snowboard) el bileği koruyucuları
Motosiklet sürücüleri için koruyucu ekipman ve yol güvenliği

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Klasik olarak skafoid kırığıyla hangi klinik bulgu ilişkilidir?

El bileğinin radial tarafındaki anatomik enfiye çukurunda hassasiyet.

Skafoidin proksimal kutbu neden avasküler nekroz riski altındadır?

Radial arter dallarından gelen kan distalden girer ve proksimal kutba retrograd akar; bu nedenle kırık kanlanmayı kesebilir.

İlk röntgenleri normal olan şüpheli skafoid kırığı nasıl yönetilir?

İmmobilizasyon ve ileri görüntüleme: MR veya BT ya da 10–14 gün sonra tekrar röntgen.

Skafoidin en sık kırılan bölümü hangisidir?

Bel (orta üçte bir).

Tedavi edilmeyen skafoid kaynamamasını hangi geç el bileği sorunu izler?

İlerleyici el bileği artritiyle birlikte skafoid kaynamaması ileri kollapsı (SNAC).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Scaphoid Wrist Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Skafoid kemik (os scaphoideum)