İntraserebral kanama !

İntraserebral kanama, patlayan küçük bir arterden beyin içine kanamadır; ani güçsüzlük, baş ağrısı ve uyuklamaya yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Yırtılan küçük bir arterden doğrudan beyin dokusuna kanamadır; ani fokal defisit, baş ağrısı ve çoğu zaman bilinç düzeyinde azalmaya neden olur. Yüksek mortaliteli tıbbi bir acildir.

Kimleri etkiler

İnmelerin azınlığını oluşturur, ancak inmeye bağlı ölümlerin büyük bir payından sorumludur. Hipertansiyonun sıklıkla tanı almadığı veya kötü kontrol edildiği Latin Amerika ve diğer toplumlarda görece daha sıktır.

Nedenler

Kronik hipertansiyon (derin kanamalar: bazal ganglionlar, talamus, pons, serebellum)
Serebral amiloid anjiyopati (yaşlı erişkinlerde lober kanamalar)
Antikoagülan veya antiplatelet kullanımı, pıhtılaşma bozuklukları
Vasküler malformasyonlar, tümörler, bir enfarktın hemorajik transformasyonu
Kokain gibi uyarıcı maddeler

Risk faktörleri

Hipertansiyon
İleri yaş
Antikoagülasyon
Ağır alkol kullanımı
Sigara içme
Geçirilmiş intraserebral kanama

Patofizyoloji

Uzun süreli hipertansiyon küçük penetran arterlere zarar verir (lipohiyalinozis, mikroanevrizmalar) ve bunlar yırtılır. Hematom beyni sıkıştırıp hasarlar, ilk saatlerde büyümeye devam edebilir ve çevresinde ödeme yol açar. Büyük kanamalar kafa içi basıncını artırır ve ventriküllere açılarak hidrosefaliye neden olabilir.

Sınıflandırma

Derin (bazal ganglionlar, özellikle putamen; talamus)
Lober
Serebellar
Beyin sapı (pons)
İntraventriküler yayılımlı veya yayılımsız

Belirti ve bulgular

Dakikalar ile saatler içinde kötüleşebilen ani fokal defisit (ör. hemiparezi)
Baş ağrısı, bulantı ve kusma
Bilinç düzeyinde azalma
Başvuruda çok yüksek kan basıncı
Bazı lober kanamalarda nöbetler

Tanı

Klinik: Yatak başında iskemik inmeden ayırt edilemez; baş ağrısı, kusma ve erken uyuklama olasılığını artırır. Şiddet Glasgow Koma Skalası ve ICH skoru gibi puanlamalarla değerlendirilir.
Tetkikler: Tam kan sayımı, pıhtılaşma testleri (INR), kan şekeri, böbrek fonksiyonları ve gerektiğinde toksikoloji.
Görüntüleme: Kontrastsız BT kanamayı hemen gösterir. BT anjiyografi «spot işareti» (spot sign) veya vasküler bir neden arar; MR amiloid anjiyopati, tümör veya kavernomları saptamaya yardımcı olur.

Ayırıcı tanı

İskemik inme
Bir enfarktın hemorajik transformasyonu
Kanamalı tümör
Travmatik kontüzyon
Subaraknoid kanama

Tedavinin amacı

Kanamanın büyümesini durdurmak, beyni ikincil hasardan ve artmış basınçtan korumak ve tekrarlamayı önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Bilinç azalmışsa hava yolunun korunması; temel ilke olarak, hedefleri güncel kılavuzlarca belirlenen dikkatli ve erken kan basıncı düşürülmesi.
Medikal: Spesifik geri döndürücü ajanlar veya pıhtılaşma faktörü konsantreleri ile antikoagülasyonun hızla geri döndürülmesi.
İzlem: Nörolojik yoğun bakım veya inme ünitesinde bakım: nörolojik kontroller, kan şekeri ve ateş kontrolü, nöbet olursa tedavisi, kanama stabil hâle gelince tromboprofilaksi.
Cerrahi: Kötüleşme veya beyin sapı basısı olan seçilmiş serebellar kanamalarda boşaltım; hidrosefalide eksternal ventriküler drenaj.
Rehabilitasyon: Erken multidisipliner rehabilitasyon.

Komplikasyonlar

Hematom büyümesi
Artmış kafa içi basıncı ve herniasyon
Hidrosefali
Nöbetler
Aspirasyon pnömonisi ve venöz tromboembolizm

Prognoz

Mortalite yüksektir; özellikle büyük hacim, derin veya beyin sapı yerleşimi, intraventriküler kan ve düşük Glasgow Koma Skalası puanında. Hayatta kalanlarda sıklıkla kalıcı engellilik olur, ancak bazıları önemli ölçüde iyileşir.

Korunma

Hipertansiyonun saptanması ve kontrolü
Antikoagülanların dikkatli kullanımı
Alkolü sınırlamak, uyarıcılardan kaçınmak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Derin intraserebral kanamanın en sık nedeni nedir?

Kronik hipertansiyon.

Hipertansif kanamada en sık hangi bölge tutulur?

Bazal ganglionlar, özellikle putamen; ardından talamus, pons ve serebellum.

Yaşlı erişkinlerde lober kanamalara hangi durum neden olur?

Serebral amiloid anjiyopati.

Hangi kanama yerleşimi acil cerrahi boşaltım gerektirebilir?

Kötüleşme, beyin sapı basısı veya hidrosefali ile seyreden serebellar kanama.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Intracerebral Hemorrhagic Stroke (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Putamen