Tungiazis ve fürünküler miyaz

Tungiazis (kum piresi, «nigua») ve fürünküler miyaz (bot sineği larvası, «nuche»), Kolombiya kırsalında sık, ağrılı nodüller yapan deri infestasyonlarıdır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Kırsal tropikal bölgelerde sık görülen ve ağrılı nodüller oluşturan iki paraziter deri infestasyonu. Tungiaziste dişi kum piresi Tunga penetrans deriye, genellikle ayak parmaklarına gömülür ve yumurtalarla şişer. Fürünküler miyazda bir sinek larvası, Amerika kıtasında başlıca insan bot sineği Dermatobia hominis, ortasında solunum deliği bulunan çıban benzeri bir lezyonun içinde gelişir.

3B'de görün

Kalkaneus (topuk kemiği)

Kimleri etkiler

Her ikisi de yoksul kırsal toplulukların ihmal edilmiş tropikal deri hastalıklarıdır. Tungiazis Güney Amerika'da (Kolombiya dahil), Karayipler'de ve Sahra altı Afrika'da toprak zeminli evlerde yaşayan ve çıplak ayakla yürüyen kişileri etkiler; en ağır yükü çocuklar ve yaşlılar taşır, domuzlar, köpekler ve sıçanlar rezervuardır. Dermatobia miyazı Meksika'dan kuzey Arjantin'e kadar, Kolombiya'nın sıcak kırsal bölgeleri dahil endemiktir ve gezginleri de etkiler.

Nedenler

Tungiazis: kuru kumlu toprakta ve toprak zeminlerde yaşayan, chigoe, jigger veya «nigua» olarak bilinen döllenmiş dişi kum piresi (Tunga penetrans)
Fürünküler miyaz: yumurtaları sivrisinekler veya başka sinekler tarafından deriye taşınan insan bot sineğinin (Dermatobia hominis, «nuche» veya «tórsalo») larvası; larva ısırık yerinden veya sağlam deriden girer
Diğer miyazlar: bakımsız yaralarda vida kurdu sinekleri (Cochliomyia hominivorax) ile yara miyazı

Risk faktörleri

Çıplak ayakla yürümek ve toprak zeminli evlerde yaşamak (tungiazis)
Yoksulluk, kalabalık yaşam ve infeste hayvanlarla (domuz, köpek, sığır) temas
Tropiklerde kırsal veya ormanlık alanlara maruziyet (miyaz)
Açık veya bakımsız yaralar, kötü hijyen, ileri yaş, alkol kullanım bozukluğu veya nörolojik engellilik (yara miyazı)

Patofizyoloji

Tungiaziste dişi pire epidermise girer, solunum, çiftleşme ve yumurta atmak için arka ucunu yüzeye açık tutar ve yaklaşık iki hafta içinde bezelye büyüklüğünde bir nodüle dönüşerek deride ölür. Ölü pire ve bakterileri yoğun inflamasyonu tetikler. Fürünküler miyazda bot sineği larvası dermiste 6–12 hafta boyunca büyür, dokuyla beslenir ve deri açıklığından solunum yapar; geriye dönük dikenleri onu sabitler ve ağrıya yol açar.

Sınıflandırma

Tungiazis: evreye göre (penetrasyon, ortasında siyah nokta bulunan beyaz nodülle hipertrofi, involüsyon) ve şiddete göre
Miyaz: fürünküler (Dermatobia), migratuvar, yara (travmatik) ve kaviter (burun, göz, kulak)

Belirti ve bulgular

Tungiazis: önce kaşıntılı sonra ağrılı, ortasında siyah nokta bulunan beyaz veya sarımsı papül ya da nodül; tipik olarak ayak tırnaklarının çevresinde ve altında, parmak aralarında ve topukta
Tungiazis: birkaç ila çok sayıda lezyon, kümeler, tırnak deformitesi ve yürüme güçlüğü
Miyaz: seröz sıvı sızdırabilen, ortasında delik bulunan, çıban benzeri ağrılı nodül
Miyaz: lezyonun içinde hareket hissi veya batıcı ağrı; delik sıvıyla kapatıldığında kabarcıklar
Miyaz: genellikle saçlı deri, kollar ve bacaklar gibi açıkta kalan deride

Tanı

Klinik: Klinik tanı: tungiaziste endemik bölgeden gelen bir kişide ayaktaki tipik yerlerde ortasında siyah nokta bulunan nodül; miyazda ortasında delik bulunan, hareket hissedilen çıban benzeri lezyon ve maruziyet öyküsü. Dermoskopi pirenin arka ucunu ve yumurtalarını ya da larvanın spiraküllerini gösterir.
Tetkikler: Çıkarılan pire veya larvanın tanımlanması tanıyı ve türü doğrular. Süperenfeksiyondan şüphelenildiğinde yara kültürü. Tetanoz aşı durumunu kontrol edin.
Görüntüleme: Ultrasonografi fürünküler miyazda veya derin lezyonlarda larvayı ve hareketini gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Bakteriyel fürünkül veya apse
Plantar siğil ve paronişi
Kutanöz larva migrans
Böcek ısırığı reaksiyonu veya epidermoid kist
Yabancı cisim reaksiyonu

Tedavinin amacı

Paraziti tamamen ve güvenle çıkarmak, bakteriyel enfeksiyonu ve tetanozu önlemek ve tedavi etmek; ayakları koruyarak, zeminleri iyileştirerek ve hayvan rezervuarlarını tedavi ederek yeniden infestasyonu azaltmak.

Tedavi

Girişim: Tungiazis: açıklığı genişleterek ve pireyi patlatmadan, iğne veya küretle pirenin tamamının steril şekilde çıkarılması; Miyaz: larvayı çıkarmak üzere yukarı çıkmaya zorlamak için deliğin kapatılması (örneğin vazelinle) ya da lokal anestezi altında küçük bir insizyonla çıkarma.
Medikal: Topikal dimetikon (düşük viskoziteli silikon yağları) gömülü pireleri öldürür ve lezyonlar çok sayıda olduğunda yararlıdır; sekonder enfeksiyonda topikal veya oral antibiyotikler; miyazda bazen ivermektin kullanılır.
Akut dönem: Aşı durumuna göre tetanoz aşısı veya rapeli ve çıkarma sonrası yara bakımı.
Yaşam tarzı: Kapalı ayakkabı, betonlanmış veya kaplanmış zeminler, düzenli ayak muayenesi ve hayvanların tedavisi ile böcek kovucu kullanımını içeren toplum düzeyinde kontrol.

Komplikasyonlar

Bakteriyel süperenfeksiyon, apseler, selülit ve lenfanjit
Aşısız kişilerde tetanoz
Tırnak kaybı, ayak parmağı deformitesi, yürüme güçlüğü ve kronik ağrı
Yara veya kaviter miyazda doku yıkımı
Ağır, ihmal edilmiş olgularda sepsis ve gangren

Prognoz

Tam çıkarma sonrasında mükemmeldir; iyileşme günler ile haftalar içinde olur. Yaşam koşulları düzelmedikçe endemik topluluklarda yeniden infestasyon sıktır.

Korunma

Kapalı ayakkabı giymek ve toprak zeminleri kapatmak veya kaplamak
Endemik bölgelerde ayakları her gün kontrol etmek ve infeste hayvanları kontrol altına almak
Böcek kovucu ve sivrisinek koruması kullanmak ve yaraları örtmek

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tungiazise ne neden olur ve lezyonlar vücudun neresinde tipiktir?

Dişi kum piresi Tunga penetrans; ayak tırnaklarının çevresi ve altı, parmak araları ve topuk.

Tungiazisin tipik lezyonu nedir?

Ortasında siyah nokta (pirenin arka açıklığı) bulunan beyaz bir nodül.

Latin Amerika'da fürünküler miyaza hangi sinek neden olur ve yumurtaları deriye nasıl ulaşır?

İnsan bot sineği Dermatobia hominis; yumurtaları sivrisinekler veya başka sinekler tarafından taşınır.

Bot sineği larvasını çıkarmaya hangi basit teknik yardımcı olur?

Merkezi deliği kapatmak (örneğin vazelinle); larva hava almak için yukarı çıkar ve çıkarılabilir.

Her iki durumda da hangi aşı durumu kontrol edilmelidir?

Tetanoz.

Neden olan mikroorganizmalar

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Tungiasis (World Health Organization, 2026); Tungiasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); Myiasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.