Tungíase e miíase furunculoide
A tungíase (bicho-de-pé, «nigua») e a miíase furunculoide (berne, «nuche») são infestações da pele comuns na Colômbia rural que causam nódulos dolorosos.
Ficha rápida
- Key signs
- Tungíase · Tungíase · Miíase
- Diagnosis
- A identificação da pulga ou larva extraída
Red flags ↓
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
O que é
Duas infestações parasitárias da pele que produzem nódulos dolorosos e são frequentes em áreas rurais tropicais. Na tungíase, a fêmea da pulga Tunga penetrans penetra na pele, geralmente dos dedos dos pés, e se dilata com ovos. Na miíase furunculoide, uma larva de mosca, nas Américas principalmente a mosca-do-berne Dermatobia hominis, desenvolve-se dentro de uma lesão semelhante a um furúnculo, com um orifício respiratório central.
Quem afeta
Ambas são doenças tropicais negligenciadas da pele de comunidades rurais pobres. A tungíase afeta pessoas na América do Sul (incluindo a Colômbia), no Caribe e na África subsaariana que vivem em casas com piso de terra e andam descalças; crianças e idosos carregam a maior carga, e porcos, cães e ratos são reservatórios. A miíase por Dermatobia é endêmica do México ao norte da Argentina, incluindo as zonas rurais quentes da Colômbia, e também afeta viajantes.
Causas
- Tungíase: fêmea fecundada da pulga Tunga penetrans, conhecida como bicho-de-pé ou «nigua», que vive em solo arenoso seco e em pisos de terra
- Miíase furunculoide: larva da mosca-do-berne (Dermatobia hominis, «nuche» ou «tórsalo»), cujos ovos são levados à pele por mosquitos ou outras moscas; a larva entra pela picada ou pela pele íntegra
- Outras miíases: miíase de feridas pela mosca-da-bicheira (Cochliomyia hominivorax) em feridas negligenciadas
Fatores de risco
- Andar descalço e morar em casas com piso de terra (tungíase)
- Pobreza, aglomeração e contato com animais infestados (porcos, cães, gado)
- Exposição rural ou em matas nos trópicos (miíase)
- Feridas abertas ou negligenciadas, higiene precária, idade avançada, transtorno por uso de álcool ou deficiência neurológica (miíase de feridas)
Fisiopatologia
Na tungíase, a pulga fêmea penetra a epiderme, mantém a extremidade posterior aberta para a superfície para respirar, copular e expelir ovos, e aumenta até formar um nódulo do tamanho de uma ervilha em cerca de duas semanas, antes de morrer na pele. A pulga morta e suas bactérias desencadeiam inflamação intensa. Na miíase furunculoide, a larva da mosca-do-berne cresce na derme por 6–12 semanas, alimentando-se de tecido e respirando por uma abertura na pele, com espinhos voltados para trás que a ancoram e causam dor.
Classificação
- Tungíase: por estágio (penetração, hipertrofia com nódulo branco e ponto negro central, involução) e por gravidade
- Miíase: furunculoide (Dermatobia), migratória, de feridas (traumática) e cavitária (nasal, ocular, auricular)
Sintomas e sinais
- Tungíase: pápula ou nódulo branco ou amarelado, primeiro pruriginoso e depois doloroso, com ponto negro central, tipicamente ao redor e sob as unhas dos pés, entre os dedos e no calcanhar
- Tungíase: de várias a muitas lesões, agrupamentos, deformidade das unhas e dificuldade para andar
- Miíase: nódulo doloroso semelhante a furúnculo, com orifício central que pode drenar líquido seroso
- Miíase: sensação de movimento ou dor em pontada dentro da lesão; bolhas de ar quando o orifício é coberto com líquido
- Miíase: geralmente em pele exposta, como couro cabeludo, braços e pernas
Diagnóstico
- Clínico
- Clínico: na tungíase, nódulo com ponto negro central em locais típicos do pé numa pessoa de área endêmica; na miíase, lesão semelhante a furúnculo com orifício central, movimento e história de exposição. A dermatoscopia mostra a extremidade posterior e os ovos da pulga, ou os espiráculos da larva.
- Exames
- A identificação da pulga ou larva extraída confirma o diagnóstico e a espécie. Cultura da ferida quando há suspeita de superinfecção. Verificar a situação vacinal contra o tétano.
- Imagem
- A ultrassonografia pode mostrar a larva e seu movimento na miíase furunculoide ou em lesões profundas.
Diagnóstico diferencial
- Furúnculo ou abscesso bacteriano
- Verruga plantar e paroníquia
- Larva migrans cutânea
- Reação a picada de inseto ou cisto epidermoide
- Reação a corpo estranho
Objetivo do tratamento
Remover o parasita de forma completa e segura, prevenir e tratar a infecção bacteriana e o tétano, e reduzir a reinfestação protegendo os pés, melhorando os pisos e tratando os animais reservatórios.
Tratamento
- Procedimento
- Tungíase: extração estéril da pulga inteira com agulha ou cureta, alargando a abertura e evitando rompê-la; miíase: oclusão do orifício (por exemplo, com vaselina) para forçar a larva a subir para extração, ou pequena incisão com remoção sob anestesia local.
- Clínico
- A dimeticona tópica (óleos de silicone de baixa viscosidade) mata as pulgas incrustadas e é útil quando as lesões são numerosas; antibióticos tópicos ou orais para infecção secundária; a ivermectina às vezes é usada na miíase.
- Fase aguda
- Vacinação ou reforço antitetânico conforme a situação vacinal, e cuidado da ferida após a extração.
- Estilo de vida
- Calçados fechados, pisos cimentados ou revestidos, inspeção regular dos pés e controle comunitário, incluindo tratamento dos animais e uso de repelentes de insetos.
Complicações
- Superinfecção bacteriana, abscessos, celulite e linfangite
- Tétano em pessoas não vacinadas
- Perda de unhas, deformidade dos dedos, dificuldade para andar e dor crônica
- Destruição tecidual na miíase de feridas ou cavitária
- Sepse e gangrena em casos graves e negligenciados
Prognóstico
Excelente após a remoção completa, com cicatrização em dias a semanas. A reinfestação é comum em comunidades endêmicas, a menos que as condições de vida melhorem.
Prevenção
- Usar sapatos fechados e cimentar ou revestir os pisos de terra
- Inspecionar os pés diariamente em áreas endêmicas e controlar os animais infestados
- Usar repelentes e proteção contra mosquitos, e cobrir as feridas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que causa a tungíase e em que parte do corpo as lesões são típicas?
A pulga fêmea Tunga penetrans; ao redor e sob as unhas dos pés, entre os dedos e no calcanhar.
Qual é a lesão típica da tungíase?
Nódulo branco com ponto negro central (a abertura posterior da pulga).
Qual mosca causa a miíase furunculoide na América Latina e como seus ovos chegam à pele?
A mosca-do-berne Dermatobia hominis; seus ovos são levados por mosquitos ou outras moscas.
Que técnica simples ajuda a extrair uma larva de berne?
Ocluir o orifício central (por exemplo, com vaselina) para que a larva suba em busca de ar e possa ser removida.
Qual situação vacinal deve ser verificada nas duas condições?
Tétano.
Microrganismos que a causam
Conexões
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Tungiasis (World Health Organization, 2026); Tungiasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); Myiasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).
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