Tungiasis und furunkuloide Myiasis

Tungiasis (Sandfloh, «nigua») und furunkuloide Myiasis (Dasselfliegenlarve, «nuche») sind im ländlichen Kolumbien häufige Hautbefälle mit schmerzhaften Knoten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Zwei parasitäre Hautbefälle, die schmerzhafte Knoten verursachen und in ländlichen tropischen Gebieten häufig sind. Bei der Tungiasis bohrt sich der weibliche Sandfloh Tunga penetrans in die Haut, meist der Zehen, und schwillt mit Eiern an. Bei der furunkuloiden Myiasis entwickelt sich eine Fliegenlarve, in Amerika vor allem der Menschendasselfliege Dermatobia hominis, in einer furunkelähnlichen Läsion mit zentraler Atemöffnung.

In 3D ansehen

Fersenbein (Calcaneus)

Wen es betrifft

Beide sind vernachlässigte tropische Hautkrankheiten armer ländlicher Gemeinden. Die Tungiasis betrifft Menschen in Südamerika (einschließlich Kolumbien), der Karibik und Subsahara-Afrika, die auf Lehmböden leben und barfuß gehen; Kinder und ältere Erwachsene tragen die größte Last, Schweine, Hunde und Ratten sind Reservoire. Die Dermatobia-Myiasis ist von Mexiko bis Nordargentinien endemisch, einschließlich der warmen ländlichen Zonen Kolumbiens, und betrifft auch Reisende.

Ursachen

Tungiasis: befruchteter weiblicher Sandfloh (Tunga penetrans), bekannt als Chigoe, Jigger oder «nigua», der in trockenem Sandboden und Lehmböden lebt
Furunkuloide Myiasis: Larve der Menschendasselfliege (Dermatobia hominis, «nuche» oder «tórsalo»), deren Eier von Stechmücken oder anderen Fliegen auf die Haut getragen werden; die Larve dringt durch den Stich oder die intakte Haut ein
Andere Myiasen: Wundmyiasis durch Schraubenwurmfliegen (Cochliomyia hominivorax) in vernachlässigten Wunden

Risikofaktoren

Barfußgehen und Wohnen in Häusern mit Lehmböden (Tungiasis)
Armut, beengte Wohnverhältnisse und Kontakt mit befallenen Tieren (Schweine, Hunde, Rinder)
Exposition in ländlichen Gebieten oder Wäldern der Tropen (Myiasis)
Offene oder vernachlässigte Wunden, mangelnde Hygiene, höheres Alter, Alkoholkonsumstörung oder neurologische Behinderung (Wundmyiasis)

Pathophysiologie

Bei der Tungiasis durchdringt der weibliche Floh die Epidermis, hält sein Hinterende zur Oberfläche offen, um zu atmen, sich zu paaren und Eier auszustoßen, und vergrößert sich über etwa zwei Wochen zu einem erbsengroßen Knoten, bevor er in der Haut abstirbt. Der tote Floh und seine Bakterien lösen eine heftige Entzündung aus. Bei der furunkuloiden Myiasis wächst die Dasselfliegenlarve 6–12 Wochen lang in der Dermis, ernährt sich von Gewebe und atmet durch eine Hautöffnung; nach hinten gerichtete Dornen verankern sie und verursachen Schmerzen.

Einteilung

Tungiasis: nach Stadium (Penetration, Hypertrophie mit weißem Knoten und zentralem schwarzem Punkt, Involution) und nach Schweregrad
Myiasis: furunkuloid (Dermatobia), migratorisch, Wundmyiasis (traumatisch) und Höhlenmyiasis (nasal, okulär, aural)

Symptome und Zeichen

Tungiasis: zunächst juckende, dann schmerzhafte weiße oder gelbliche Papel oder Knoten mit zentralem schwarzem Punkt, typischerweise um und unter den Zehennägeln, zwischen den Zehen und an der Ferse
Tungiasis: einige bis viele Läsionen, Gruppen, Nageldeformitäten und Gehbeschwerden
Myiasis: furunkelähnlicher schmerzhafter Knoten mit zentraler Pore, aus der seröse Flüssigkeit austreten kann
Myiasis: Bewegungsgefühl oder stechender Schmerz in der Läsion; Bläschen, wenn die Pore mit Flüssigkeit bedeckt wird
Myiasis: meist an unbedeckter Haut wie Kopfhaut, Armen und Beinen

Diagnose

Klinisch: Klinisch: bei der Tungiasis ein Knoten mit zentralem schwarzem Punkt an typischen Stellen des Fußes bei einem Menschen aus einem Endemiegebiet; bei der Myiasis eine furunkelähnliche Läsion mit zentraler Pore, Bewegung und Expositionsanamnese. Die Dermatoskopie zeigt das Hinterende und die Eier des Flohs oder die Stigmen der Larve.
Untersuchungen: Die Identifizierung des entfernten Flohs oder der Larve bestätigt die Diagnose und die Art. Wundabstrich bei Verdacht auf Superinfektion. Tetanus-Impfstatus prüfen.
Bildgebung: Der Ultraschall kann bei furunkuloider Myiasis oder tiefen Läsionen die Larve und ihre Bewegung zeigen.

Differenzialdiagnose

Bakterieller Furunkel oder Abszess
Plantarwarze und Paronychie
Larva migrans cutanea
Reaktion auf Insektenstich oder Epidermoidzyste
Fremdkörperreaktion

Behandlungsziel

Den Parasiten vollständig und sicher entfernen, bakterielle Infektionen und Tetanus verhindern und behandeln sowie einen erneuten Befall durch Fußschutz, bessere Böden und Behandlung tierischer Reservoire verringern.

Behandlung

Eingriff: Tungiasis: sterile Extraktion des gesamten Flohs mit Nadel oder Kürette, wobei die Öffnung erweitert und ein Zerreißen vermieden wird; Myiasis: Okklusion der Pore (zum Beispiel mit Vaseline), um die Larve zum Hochkommen zu zwingen und zu extrahieren, oder eine kleine Inzision mit Entfernung in Lokalanästhesie.
Medikamentös: Topisches Dimeticon (niedrigviskose Silikonöle) tötet eingenistete Flöhe ab und ist bei zahlreichen Läsionen nützlich; topische oder orale Antibiotika bei Sekundärinfektion; bei Myiasis wird manchmal Ivermectin eingesetzt.
Akutphase: Tetanusimpfung oder Auffrischung je nach Impfstatus sowie Wundversorgung nach der Extraktion.
Lebensstil: Geschlossenes Schuhwerk, zementierte oder abgedeckte Böden, regelmäßige Fußinspektion und Bekämpfung auf Gemeindeebene, einschließlich Behandlung der Tiere und Anwendung von Insektenschutzmitteln.

Komplikationen

Bakterielle Superinfektion, Abszesse, Phlegmone und Lymphangitis
Tetanus bei Ungeimpften
Nagelverlust, Zehendeformität, Gehbeschwerden und chronische Schmerzen
Gewebezerstörung bei Wund- oder Höhlenmyiasis
Sepsis und Gangrän in schweren, vernachlässigten Fällen

Prognose

Ausgezeichnet nach vollständiger Entfernung, mit Abheilung in Tagen bis Wochen. In Endemiegemeinden ist ein erneuter Befall häufig, solange sich die Lebensbedingungen nicht verbessern.

Vorbeugung

Geschlossene Schuhe tragen und Lehmböden versiegeln oder abdecken
In Endemiegebieten täglich die Füße untersuchen und befallene Tiere behandeln
Insektenschutzmittel und Mückenschutz verwenden und Wunden abdecken

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was verursacht die Tungiasis, und wo am Körper sind die Läsionen typisch?

Der weibliche Sandfloh Tunga penetrans; um und unter den Zehennägeln, zwischen den Zehen und an der Ferse.

Was ist die typische Läsion der Tungiasis?

Ein weißer Knoten mit zentralem schwarzem Punkt (die hintere Öffnung des Flohs).

Welche Fliege verursacht in Lateinamerika die furunkuloide Myiasis, und wie gelangen ihre Eier auf die Haut?

Die Menschendasselfliege Dermatobia hominis; ihre Eier werden von Stechmücken oder anderen Fliegen übertragen.

Welche einfache Technik hilft, eine Dasselfliegenlarve zu entfernen?

Die zentrale Pore verschließen (zum Beispiel mit Vaseline), damit die Larve zum Atmen hochkommt und entfernt werden kann.

Welcher Impfstatus sollte bei beiden Erkrankungen geprüft werden?

Tetanus.