Uyuz (skabiyez)

Nedir

Özellikle geceleri yoğun kaşıntıya yol açan Sarcoptes scabiei var. hominis akarının epidermisteki bulaşıcı infestasyonudur. Kabuklu (Norveç) uyuz, bağışıklığı zayıf kişilerde çok sayıda akarla seyreden ağır bir formdur.

Kimleri etkiler

Dünya Sağlık Örgütü uyuzu ihmal edilmiş tropikal hastalıklar arasında sayar; her yıl milyonlarca kişiyi etkiler, çoğu sıcak, kalabalık ve kaynakları kısıtlı ortamlardadır. Latin Amerika'da çocuklarda, kalabalık evlerde ve bakımevleri, cezaevleri ve barınaklar gibi kurumlarda sıktır.

Nedenler

• Dişi akar stratum korneuma tünel açar ve yumurtalarını bırakır
• Uzun süreli deri-deri temasıyla yayılır (ev halkı, cinsel partnerler, bakım verenler)
• Daha seyrek olarak ortak kullanılan giysi veya yatak takımlarıyla; kabuklu uyuzda bu çok daha sıktır

Risk faktörleri

• Kalabalık yaşam ve yoksulluk
• Küçük çocuklar ve bakımevlerindeki yaşlı erişkinler
• Kabuklu uyuzu kolaylaştıran immünsüpresyon (HIV, nakil, kortikosteroidler), malnütrisyon veya nörolojik hastalık
• İnfeste bir kişiyle cinsel temas

Patofizyoloji

Tünellerdeki akarlar, yumurtaları ve dışkıları gecikmiş tip (tip IV) aşırı duyarlılık reaksiyonuna yol açar. İlk infestasyonda kaşıntı 2–6 hafta sonra başlar; bu nedenle kişiler belirtileri olmadan akarları yayar; yeniden infestasyonda ise günler içinde başlar. Kabuklu uyuzda zayıf immün yanıt, binlerce ila milyonlarca akarın kalın kabuklar içinde çoğalmasına izin verir.

Sınıflandırma

• Klasik uyuz
• Kabuklu (Norveç) uyuzu
• Nodüler uyuz
• Bebeklerde uyuz (avuç içleri, ayak tabanları, yüz ve saçlı deri tutulur)

Belirti ve bulgular

• Çoğu zaman ev halkından birkaç kişiyi etkileyen, geceleri artan yoğun kaşıntı
• İnce, gri veya ten renginde, dalgalı tüneller
• Parmak aralarında, el bileklerinde, dirseklerde, koltuk altlarında, belde, göbekte, kalçalarda ve genital bölgede küçük papüller ve veziküller
• Erkeklerde penis ve skrotumda, kadınlarda meme başları çevresinde kaşıntılı nodüller
• Kabuklu uyuzda ellerde, ayaklarda ve başka yerlerde, bazen az kaşıntılı, kalın gri skuamlı kabuklar

Tanı

Klinik

Genellikle klinik: gece kaşıntısı, tipik dağılım, tüneller ve kaşıntılı temaslılar. Standart kriterler (ör. IACS 2020) tanıyı kesin, klinik veya şüpheli olarak derecelendirir.

Tetkikler

Akarları, yumurtaları veya dışkıyı göstermek için mineral yağ altında bir tünelden deri kazıntısı alınıp mikroskopla incelenir; dermoskopi, akarı tünelin ucunda koyu üçgen bir 'delta kanat' olarak gösterebilir. Negatif kazıntı uyuzu dışlamaz.

Görüntüleme

Gerekmez.

Ayırıcı tanı

• Atopik dermatit ve kontakt dermatit
• Böcek ısırıkları ve papüler ürtiker
• İmpetigo veya follikülit
• Dermatitis herpetiformis
• Psoriazis (kabuklu uyuz için)

Tedavinin amacı

Hastadaki ve tüm yakın temaslılardaki akarları aynı anda öldürmek, giysi ve yatak takımlarından yeniden infestasyonu önlemek, kaşıntıyı kontrol etmek ve sekonder enfeksiyonu tedavi etmek; kurumlarda salgını kontrol altına almak.

Tedavi

Medikal

Boyundan aşağı tüm vücuda (bebeklerde saçlı deri ve yüz dahil) uygulanan ve genellikle 1 hafta sonra tekrarlanan topikal permetrin birinci basamak skabisittir; oral ivermektin bir alternatiftir ve endemik toplumlarda kitlesel ilaç uygulamasında kullanılır.

Medikal

Kabuklu uyuz: oral ivermektin ile birlikte topikal bir skabisit ve keratolitikler; tüm temaslılar ve personel de tedavi edilir.

İzlem

Kaşıntı başarılı tedaviden sonra 2–4 hafta sürebilir; yeni lezyonların devam etmesi tedavi başarısızlığını veya yeniden infestasyonu düşündürür. Hemşireler sekonder enfeksiyonu izler ve tüm temaslıların tedavi edildiğini kontrol eder.

Konservatif

Belirti olmasa bile tüm ev halkı ve cinsel temaslılar aynı anda tedavi edilir; giysiler, havlular ve yatak takımları sıcak suda yıkanır veya en az 72 saat plastik torbada kapalı tutulur. Hastanelerde ve bakımevlerinde: etkili tedavi sonrasına kadar eldiven ve önlükle temas önlemleri ve hastaya özel ekipman.

Komplikasyonlar

• Staphylococcus aureus veya Streptococcus pyogenes ile sekonder bakteriyel enfeksiyon (impetigo, selülit, apse)
• Poststreptokokal glomerülonefrit ve endemik bölgelerde romatizmal kalp hastalığıyla olası ilişki
• Özellikle kabuklu uyuzda sepsis
• Uyku kaybı, egzematizasyon ve uyuz sonrası nodüller

Prognoz

Hastanın ve temaslıların doğru tedavisiyle, kaşıntı haftalarca sürebilse de, iyileşme kuraldır. Kabuklu uyuzun eradikasyonu daha zordur ve sekonder sepsise bağlı gerçek bir mortalite taşır.

Korunma

• Tüm yakın temaslıların aynı anda tedavisi
• Kurumlarda erken tanıma ve temas önlemleriyle izolasyon
• DSÖ'nün desteklediği şekilde, yüksek endemik toplumlarda kitlesel ilaç uygulaması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Neden olan mikroorganizmalar

• Sarcoptes scabiei

Semiyolojide

• Deri muayenesi: primer ve sekonder lezyonlar

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

• İvermektin
• Permetrin
• Benzil benzoat
• Lindan
• Malatiyon

İlgili hastalıklar

• İmpetigo
• HIV enfeksiyonu ve AIDS
• Kontakt dermatit (irritan ve alerjik)
• Bacak selüliti
• Sepsis ve septik şok
• Romatizmal kalp hastalığı

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Scabies (World Health Organization, 2023); Clinical Care of Scabies (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Scabies (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.