Sepsis ve septik şok !

Sepsis, bir enfeksiyona karşı vücudun kendi organlarına zarar veren, yaşamı tehdit eden bir tepkidir; septik şok, dolaşımın çöktüğü en ağır biçimidir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtının neden olduğu, yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonudur. Septik şok, dolaşım ve hücresel yetmezliğin mortaliteyi belirgin şekilde artıracak kadar ağır olduğu alt gruptur.

Kimleri etkiler

Latin Amerika dahil dünya genelinde hastanelerde başlıca ölüm nedenlerinden biridir; olguların çoğu toplumda başlar. Kolombiya'nın Medellín kentindeki üç hastanenin acil servislerinde ağır sepsis veya septik şoku olan 2.510 erişkinde en sık kaynaklar idrar yolu (%27,8) ve akciğer (%27,5) enfeksiyonlarıydı ve hastane içi mortalite %11,5 idi.

Nedenler

Pnömoni, en sık kaynak
Karın içi enfeksiyon (peritonit, kolanjit, apandisit, apse)
İdrar yolu enfeksiyonu ve piyelonefrit
Deri ve yumuşak doku enfeksiyonu; enfekte kateterler ve cihazlar
En sık bakteriler (gram negatif ve gram pozitif); ayrıca mantarlar ve virüsler

Risk faktörleri

Yaşın uç noktaları (bebekler ve yaşlı erişkinler)
İmmünsüpresyon: kanser, kemoterapi, HIV, steroidler, organ nakli
Diyabet, kronik böbrek veya karaciğer hastalığı, alkol kullanım bozukluğu
Yakın zamanda geçirilmiş cerrahi, invaziv cihazlar veya hastanede yatış
Gebelik ve doğum sonrası dönem

Patofizyoloji

Mikrobiyal ürünler, immün baskılanmayla birlikte aşırı bir inflamatuvar ve pıhtılaşma yanıtını tetikler. Vazodilatasyon, kapiller kaçak ve mikrovasküler tromboz doku perfüzyonunu ve oksijen kullanımını azaltır; laktat yükselir, akciğerler, böbrekler, karaciğer, beyin, kalp ve pıhtılaşma sisteminde disfonksiyon gelişir.

Sınıflandırma

Sepsis (Sepsis-3): enfeksiyon artı SOFA skorunda 2 veya daha fazla puanlık akut artış
Septik şok: yeterli sıvıya rağmen ortalama arter basıncını 65 mmHg veya üzerinde tutmak için vazopresör gerektiren ve laktatı 2 mmol/L'nin üzerinde olan sepsis
Kaynağa göre: solunum, karın, idrar yolu, deri, cihazla ilişkili veya bilinmeyen

Belirti ve bulgular

Ateş veya hipotermi, titreme
Hızlı kalp atımı ve hızlı solunum
Düşük kan basıncı, soğuk ve alacalı deri, uzamış kapiller dolum
Konfüzyon, ajitasyon veya uykuya eğilim
İdrar çıkışında azalma
Kaynağa ait belirtiler: öksürük, karın ağrısı, ağrılı idrara çıkma, kızarık ve sıcak bir deri alanı

Tanı

Klinik: Şüpheli enfeksiyon artı organ disfonksiyonu bulguları. qSOFA (solunum sayısı ≥22, mental durum değişikliği, sistolik basınç ≤100 mmHg) bir tanı testi değil, yatak başında riske dikkat çeken bir uyarıdır; SOFA altı organ sisteminin disfonksiyonunu puanlar. Erken uyarı skorları da kullanılır.
Tetkikler: Kan kültürleri (tercihen antibiyotikten önce) ve şüpheli kaynaktan kültürler, laktat, tam kan sayımı, kreatinin, bilirubin, pıhtılaşma testleri, kan gazı ve glukoz; bazı ortamlarda prokalsitonin.
Görüntüleme: Pnömoni için akciğer grafisi; drenaj gerektiren bir kaynağı bulmak için karın ultrasonografisi veya BT; kalbi ve sıvı durumunu değerlendirmek için yatak başı ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Hipovolemik şok (kanama, dehidratasyon)
Kardiyojenik şok (miyokard enfarktüsü, miyokardit)
Anafilaksi
Pulmoner emboli
Akut pankreatit veya enfeksiyöz olmayan diğer sistemik inflamasyonlar
Ağır dang humması veya diğer tropikal enfeksiyonlar

Tedavinin amacı

Sepsisi erken tanımak, doku perfüzyonunu yeniden sağlamak, etkili antimikrobiyalleri hızla başlatmak ve enfeksiyon kaynağını kontrol altına almak; bu sırada yetersizleşen organları desteklemek.

Tedavi

Akut dönem: Şok veya sepsis olasıyken, tercihen ilk bir saat içinde, tedaviyi geciktirmeden kültürler alındıktan sonra erken geniş spektrumlu antibiyotikler; ardından üreyen mikroorganizmaya göre daraltılır.
Akut dönem: Hipoperfüzyonda, yanıtın tekrarlanan değerlendirmesiyle yönlendirilen intravenöz kristaloid sıvılar; hipotansiyon sürerse vazopresörler (ilk basamakta noradrenalin).
Girişim: Kaynak kontrolü: apse veya ampiyemin drenajı, enfekte cihazların çıkarılması, peritonit veya nekrotizan enfeksiyon için cerrahi, tıkalı safra veya idrar akışının açılması.
İzlem: Yoğun bakımda kan basıncı, idrar çıkışı, laktat ve organ fonksiyonlarının izlenmesi; gerektiğinde oksijen, mekanik ventilasyon, diyaliz veya dirençli şokta kortikosteroidler.

Komplikasyonlar

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
Akut böbrek hasarı
Yaygın damar içi pıhtılaşma (DİK)
Septik kardiyomiyopati ve aritmiler
Karaciğer disfonksiyonu ve deliryum
Çoklu organ yetmezliği ve ölüm
Uzun süreli güçsüzlük, bilişsel sorunlar ve yoğun bakım sonrası sendrom

Prognoz

Mortalite yetersizleşen organ sayısıyla artar ve en yüksek septik şoktadır. Erken tanıma ile zamanında antibiyotik, sıvı ve kaynak kontrolü sağkalımı artırır. Hayatta kalanlarda sıklıkla kalıcı fiziksel, bilişsel veya psikolojik etkiler görülür.

Korunma

Aşılama (influenza, pnömokok ve diğerleri)
Hastanelerde el hijyeni ve enfeksiyon kontrolü
Sık görülen enfeksiyonların zamanında tedavisi ve kateter ile cihazların özenli bakımı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sepsis-3 uzlaşısı sepsisi nasıl tanımlar?

Enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtının neden olduğu, SOFA skorunda 2 veya daha fazla puanlık akut artışla gösterilen, yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonu.

qSOFA'nın üç ölçütü nedir?

Solunum sayısının 22 veya üzerinde olması, mental durum değişikliği ve 100 mmHg veya altında sistolik kan basıncı.

Septik şok nasıl tanımlanır?

Yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncını 65 mmHg veya üzerinde tutmak için vazopresör gerektiren ve laktatı 2 mmol/L'nin üzerinde olan sepsis.

Erken sepsis yönetiminin temel ilkeleri nelerdir?

Kültürler, erken geniş spektrumlu antibiyotikler, hipoperfüzyonda intravenöz sıvılar, gerekirse vazopresörler, laktat ölçümü ve kaynak kontrolü.

Sepsisin en sık kaynağı nedir?

Pnömoni; ardından karın içi ve idrar yolu enfeksiyonları gelir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Bacterial Sepsis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Association between site of infection and in-hospital mortality in patients with sepsis admitted to emergency departments of tertiary hospitals in Medellin, Colombia (Revista Brasileira de terapia intensiva, 2019) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sağ akciğer alt lobu