Hepatit B virüsü

Özet bilgi

Şekil

Küresel (Dane partikülü); HBsAg taşıyan zarflı

Genom

Halkasal, kısmen çift sarmallı DNA (ters transkriptazla çoğalır)

Zarf

Zarflı

Aile

Hepadnaviridae

Boyut

Yaklaşık 42 nm

Morfoloji

• Tam partikül (Dane partikülü): HBsAg taşıyan zarf ve HBcAg taşıyan nükleokapsid
• Enfekte kanda ayrıca genom içermeyen çok sayıda boş HBsAg partikülü bulunur
• HBeAg, aktif replikasyona eşlik eden salgılanmış bir proteindir

Bulaş

• Perinatal, doğumda anneden çocuğa (endemik bölgelerde başlıca yol)
• Cinsel
• Parenteral: ortak iğne kullanımı, güvenli olmayan enjeksiyonlar, sağlık hizmetinde iğne batması yaralanmaları
• Çocuklukta hane içi yakın temas (yaralar, kesici nesneler)

Rezervuar: İnsan

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

• Standart

Yaşam döngüsü

1. Virüs hepatosite safra tuzu reseptörü NTCP aracılığıyla girer.
2. Genom çekirdeğe ulaşır ve kalıcı olan kovalent kapalı halkasal DNA'ya (cccDNA) onarılır.
3. Haberci RNA'lar ve bir pregenomik RNA transkribe edilir.
4. Kapsidin içinde ters transkriptaz pregenomik RNA'yı DNA'ya kopyalar.
5. Nükleokapsidler endoplazmik retikulumda zarflanır ve hücreyi öldürmeden dışarı çıkar.

Virülans faktörleri

• Karaciğer hasarı virüsün kendisinden değil, esas olarak enfekte hepatositlere saldıran sitotoksik T hücrelerinden kaynaklanır
• Çekirdekteki cccDNA, antiviral ilaçların enfeksiyonu neden kontrol altına aldığını ama nadiren iyileştirdiğini açıklar
• Viral DNA'nın entegrasyonu ve kronik inflamasyon, siroz olmasa bile hepatoselüler karsinomu kolaylaştırır
• HBx proteini hücre düzenlenmesini bozar ve onkogeneze katkıda bulunur

Yol açtığı hastalıklar

• Akut ve kronik hepatit B Viral hepatit →
• Karaciğer sirozu Siroz →
• Hepatoselüler karsinom Hepatoselüler karsinom →
• Karaciğer dışı hastalık: poliarteritis nodosa ve membranöz glomerülonefrit

Klinik tablo

• Akut enfeksiyon sessiz olabilir ya da sarılık, koyu renkli idrar, yorgunluk ve çok yüksek transaminazlara yol açabilir
• Kronikleşme olasılığı yaşa bağlıdır: yenidoğanda kural, erişkinde istisnadır
• Yalnızca HBsAg varlığında çoğalan ve hastalığı ağırlaştıran hepatit delta virüsü (HDV) ile koenfeksiyon veya süperenfeksiyon

Tanı

• HBsAg pozitif: mevcut enfeksiyon (akut veya kronik), kişi bulaştırıcıdır
• IgM anti-HBc pozitif: yeni veya akut enfeksiyon; ağır alevlenmelerde de görülebilir
• Total anti-HBc pozitif, HBsAg negatif ve anti-HBs pozitif: geçirilmiş, iyileşmiş enfeksiyon
• Yalnızca anti-HBs pozitif (anti-HBc negatif): aşıyla kazanılmış bağışıklık
• HBeAg pozitif: aktif replikasyon ve yüksek bulaştırıcılık; anti-HBe'ye dönüşüm genellikle replikasyonun azaldığını gösterir
• Pencere dönemi: HBsAg kaybolmuştur ve anti-HBs henüz saptanamaz; anahtar belirteç IgM anti-HBc'dir (anti-HBe de bulunabilir)
• Tedaviye karar vermek ve izlemek için PCR ile viral yük (HBV DNA)

Tedavi

Akut enfeksiyon genellikle destek tedavisiyle yönetilir. Kronik enfeksiyon, virüsü baskılayan ancak nadiren ortadan kaldıran yüksek genetik bariyerli nükleozid veya nükleotid analoglarıyla (tenofovir, entekavir) tedavi edilir; pegile interferon alfa başka bir seçenektir. Direnç sık görüldüğünden lamivudin artık tercih edilmemektedir.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

• Entekavir

Korunma

• Rekombinant HBsAg aşısı; ilk doz doğumdan sonraki saatler içinde
• Her gebelikte HBsAg taraması
• HBsAg pozitif annenin yenidoğanı: 12 saat içinde aşı artı hepatit B immünoglobulini
• Taranmış kan, steril ekipman, prezervatif ve iş yerinde temas sonrası profilaksi

Aşı: Rekombinant aşı (HBsAg). Kolombiya'nın PAI programında: doğumda bir doz, ardından yaşamın ilk yılındaki kombine aşının içinde.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili

• İnsan papillomavirüsü

İlişkili hastalıklar

• Viral hepatit
• Siroz
• Hepatoselüler karsinom

← Gruba dön: Diğer DNA virüsleri

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Hepatitis B (WHO, 2025); Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B (CDC, 2025); Recommendations for Identification and Public Health Management of Persons with Chronic Hepatitis B Virus Infection (CDC (MMWR), 2008); Clinical Overview of Perinatal Hepatitis B (CDC, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.