Viral hepatit !

Viral hepatit, hepatit A, B, C, D veya E virüslerinin yol açtığı karaciğer iltihabıdır; B, C ve D kronikleşip siroza ve karaciğer kanserine yol açabilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Hepatotropik A, B, C, D ve E virüslerinin neden olduğu karaciğer inflamasyonu. Akut ve kendini sınırlayıcı olabilir ya da B, C ve D'de kronikleşerek siroza ve karaciğer kanserine yol açabilir.

Kimleri etkiler

Hepatit A ve E, sanitasyonun yetersiz olduğu yerlerde yayılır; B ve C, dünyada sirozun ve karaciğer kanserinin başlıca viral nedenleridir. B ve ona bağımlı D virüsü Amazon'un bazı bölgelerinde daha sıktır. Kolombiya çocukları hepatit B'ye (doğumdan itibaren) ve A'ya karşı aşılar. Medellín'de küçük bir çalışma, klinik viral hepatiti olan 40 kişinin 9'unda (%22,5) hepatit E saptamıştır.

Nedenler

Hepatit A (RNA virüsü): fekal-oral, kontamine yiyecek ve su; yalnızca akut
Hepatit B (DNA virüsü): kan, cinsel yol ve anneden bebeğe bulaş; kronikleşebilir
Hepatit C (RNA virüsü): başlıca kan yoluyla (damar içi madde kullanımı, güvenli olmayan enjeksiyonlar, tarama öncesi transfüzyon); sıklıkla kronik
Hepatit D: çoğalmak için hepatit B'ye gereksinim duyar; koenfeksiyon veya süperenfeksiyon
Hepatit E (RNA virüsü): fekal-oral, su kaynaklı; bazı genotiplerde az pişmiş domuz eti veya av eti

Risk faktörleri

Yetersiz sanitasyon ve güvenli olmayan su (A, E)
Aşısız olmak (A, B)
Hepatit B'li bir anneden doğmak
Damar içi madde kullanımı, güvenli olmayan tıbbi enjeksiyonlar, iğne batması yaralanması
Korunmasız cinsel ilişki, çok sayıda partner, HIV enfeksiyonu
Hemodiyaliz, steril olmayan aletlerle dövme veya piercing

Patofizyoloji

Virüsler hepatositleri enfekte eder ve karaciğer hasarının çoğu, enfekte hücreleri temizleyen bağışıklık yanıtından kaynaklanır. Hepatit B, C ve D kalıcı olabilir ve süregen inflamasyona, fibrozise ve siroza neden olur. Hepatit B DNA'sı konak genomuna entegre olabildiğinden siroz olmadan da karaciğer kanserine yol açabilir.

Sınıflandırma

Akut ve kronik (altı aydan uzun süren)
Virüse göre: A, B, C, D, E
Hepatit D: B ile koenfeksiyon ve kronik B'nin süperenfeksiyonu (daha sık ağır seyirli)
Fulminan hepatit (akut karaciğer yetmezliği)

Belirti ve bulgular

Özellikle çocuklarda birçok enfeksiyon sessizdir
Prodrom: yorgunluk, bulantı, iştahsızlık, hafif ateş, sağ üst kadran ağrısı
Sarılık, koyu idrar ve açık renkli dışkı
Hassas, büyümüş karaciğer
Kronik enfeksiyon genellikle siroz gelişene kadar sessizdir

Tanı

Klinik: Maruziyet öyküsü (seyahat, su, cinsel ilişki, enjeksiyonlar, aşılanma), sarılık ve karaciğer hassasiyeti; uzun süreli enfeksiyonda kronik karaciğer hastalığı bulguları.
Tetkikler: Aminotransferazlar (akut hastalıkta çoğu zaman çok yüksek), bilirubin, INR. Seroloji: anti-HAV IgM; hepatit B için HBsAg, anti-HBc (akut enfeksiyonda IgM), anti-HBs (bağışıklık), HBeAg ve HBV DNA; HCV RNA ile birlikte anti-HCV; HBsAg pozitif hastalarda anti-HDV; anti-HEV IgM.
Görüntüleme: Ultrasonografi biliyer obstrüksiyonu dışlar ve karaciğer ile dalağı değerlendirir. Elastografi kronik hepatitte fibrozisi evrelendirir.

Ayırıcı tanı

İlaç veya toksine bağlı karaciğer hasarı (parasetamol dahil)
Alkole bağlı hepatit
Otoimmün hepatit
Biliyer obstrüksiyon (koledokolitiyazis)
İskemik hepatit
Karaciğer tutulumlu leptospiroz, sarı humma, dang humması veya sıtma

Tedavinin amacı

Akut hepatitte iyileşmeyi desteklemek, akut karaciğer yetmezliğini erken saptamak ve kronik enfeksiyonda siroz ile karaciğer kanserini önlemek için virüsü baskılamak veya eradike etmek.

Tedavi

Konservatif: Akut hepatit A ve E ile akut hepatit B'nin çoğu: destek tedavisi, alkol ve hepatotoksik ilaçlardan kaçınma ve izlem.
Akut dönem: Akut karaciğer yetmezliği: hastane bakımı, yoğun destek ve bir nakil merkeziyle erken iletişim.
Medikal: Kronik hepatit B: viral yük, enzimler ve fibrozise göre uzun süreli baskılama için nükleozid veya nükleotid analogları ya da seçilmiş hastalarda interferon.
Medikal: Kronik hepatit C: kısa bir kür sonrasında hastaların çoğunu iyileştiren oral doğrudan etkili antiviraller.
Medikal: Hepatit D: interferon temelli tedavi; bazı ülkelerde daha yeni giriş inhibitörleri mevcuttur. Hepatit B tedavisi sürdürülür.
İzlem: Kronik B ve C: karaciğer testleri, viral yük ve fibrozis izlemi; sirozda ve seçilmiş hepatit B taşıyıcılarında karaciğer kanseri için ultrasonografik sürveyans.

Komplikasyonlar

Akut karaciğer yetmezliği
Kronik hepatit, siroz ve portal hipertansiyon
Hepatoselüler karsinom
Ekstrahepatik hastalık: glomerülonefrit, kriyoglobulinemi, poliarteritis nodosa
Gebelikte ağır hepatit E

Prognoz

Hepatit A ve E genellikle tamamen iyileşir. Erişkinlerin çoğu hepatit B'yi temizler, ancak enfekte yenidoğanların çoğunda kronik enfeksiyon gelişir. Hepatit C artık hastaların çoğunda tedavi edilebilir; hepatit D süperenfeksiyonu siroza ilerlemeyi hızlandırır.

Korunma

Doğumdan itibaren hepatit B aşılaması; enfekte annelerin bebeklerine immünoglobulin
Hepatit A aşılaması; güvenli su, sanitasyon ve el hijyeni
Kan bağışçılarının taranması, güvenli enjeksiyonlar ve iğne değişim programları
Kondom kullanımı; gebelikte tarama
Hepatit B aşılaması hepatit D'yi de önler

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi hepatit B belirteç örüntüsü yalnızca aşıya bağlı bağışıklığı gösterir?

HBsAg ve anti-HBc negatifken anti-HBs pozitifliği; anti-HBc yalnızca doğal enfeksiyondan sonra pozitifleşir.

Pencere dönemi dahil akut hepatit B'yi hangi serolojik belirteç gösterir?

IgM anti-HBc; HBsAg temizlendikten sonra ve anti-HBs ortaya çıkmadan önce tek pozitif belirteç olabilir.

Hangi hepatit virüsü çoğalmak için hepatit B'ye gereksinim duyar?

Hepatit B yüzey antijenini zarf olarak kullanan hepatit D (delta); hepatit B aşılaması onu da önler.

Hangi viral hepatit gebelikte özellikle tehlikelidir?

Özellikle üçüncü trimesterde fulminan hepatite yol açabilen hepatit E.

Hangi ilaç grubu kronik hepatit C'li hastaların çoğunu iyileştirir?

Birkaç haftalık kısa bir kür olarak verilen oral doğrudan etkili antiviraller.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Viral Hepatitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hepatitis E Virus Genotype 3 in Colombia: Survey in Patients with Clinical Diagnosis of Viral Hepatitis (PloS one, 2016) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Karaciğer (hepar)