Hepatoselüler karsinom !

Hepatoselüler karsinom, karaciğer hücrelerinden köken alan başlıca primer karaciğer kanseridir; genellikle sirozlu veya kronik hepatit B'li karaciğerde gelişir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Hepatositlerden köken alan, genellikle sirotik karaciğerde veya kronik hepatit B zemininde gelişen başlıca primer karaciğer kanseri.

Kimleri etkiler

Dünyada kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Latin Amerika'da başlıca hepatit B ve C'ye, alkole ve giderek artan biçimde obezite ve diyabetle birlikte MASLD'ye bağlı sirozla ilişkilidir; birçok hastaya geç tanı konur.

Nedenler

Her nedene bağlı siroz
Siroz olmasa bile kronik hepatit B
Kronik hepatit C
Alkole bağlı karaciğer hastalığı ve MASLD
Aflatoksin maruziyeti, hemokromatoz, alfa-1 antitripsin eksikliği

Risk faktörleri

Siroz (en güçlü risk etkeni)
Hepatit B, özellikle yüksek viral yük veya ailede karaciğer kanseri öyküsü varsa
Erkek cinsiyet ve ileri yaş
Obezite, tip 2 diyabet, alkol ve sigara

Patofizyoloji

Kronik inflamasyon ve rejenerasyon, tekrarlayan hücre yenilenmesine ve genetik hasara yol açarak kansere dönüşen displastik nodüller oluşturur. Tümör kanını çoğunlukla hepatik arterden alır; bu durum görüntülemede arteriyel kontrastlanma ve yıkanmayı açıklar. Portal ve hepatik venlere invazyon eğilimindedir.

Sınıflandırma

BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) evrelemesi: çok erken, erken, ara, ileri ve terminal
Risk altındaki karaciğerlerde nodüller için LI-RADS kategorileri (LR-1 ile LR-5 arası); LR-5 kesin HSK anlamına gelir
Nakil için Milan kriterleri (sınırlı tümör boyutu ve sayısı, vasküler invazyon olmaması)
Fibrolamellar karsinom: sirozu olmayan gençlerde görülen ayrı bir varyant

Belirti ve bulgular

Çoğu zaman sessizdir; sürveyans sırasında bulunur
Sağ üst kadranda ağrı veya kitle, kilo kaybı, erken doyma
Stabil bir sirozun yeni dekompansasyonu (asit, sarılık, ensefalopati, kanama)
Paraneoplastik özellikler: hipoglisemi, eritrositoz, hiperkalsemi

Tanı

Klinik: Risk altındaki hastaların sürveyansı; hepatomegali, asit ve karaciğer yetmezliği bulguları açısından muayene; karaciğer rezervi Child-Pugh ve performans durumuyla derecelendirilir.
Tetkikler: Alfa-fetoprotein (AFP), olguların çoğunda ama hepsinde değil yüksektir; karaciğer testleri, INR, albümin, hepatit B ve C serolojisi. Görüntüleme tipik değilse veya karaciğer sirotik değilse biyopsi.
Görüntüleme: Çok fazlı BT veya MR: sirotik karaciğerde arteriyel fazda hiperkontrastlanma ve geç fazlarda yıkanma tanı koydurucudur; LI-RADS ile raporlanır. Sürveyans testi ultrasonografidir. Evreleme için toraks BT.

Ayırıcı tanı

Rejeneratif veya displastik nodül
Karaciğer metastazları
İntrahepatik kolanjiyokarsinom
Hemanjiyom, fokal nodüler hiperplazi veya adenom
Karaciğer apsesi

Tedavinin amacı

Kanser erken bulunduğunda onu iyileştirmek (rezeksiyon, ablasyon veya nakil) ve ileri evrelerde karaciğer fonksiyonunu koruyarak tümörü kontrol etmek ve yaşamı uzatmak.

Tedavi

Cerrahi: Karaciğer fonksiyonu korunmuş ve anlamlı portal hipertansiyonu olmayan bir hastada tek tümör için karaciğer rezeksiyonu.
Cerrahi: Kabul edilen kriterler (ör. Milan) içinde karaciğer nakli; hem kanseri hem sirozu tedavi eder.
Girişim: Küçük tümörler için termal ablasyon (radyofrekans veya mikrodalga).
Girişim: Karaciğerle sınırlı ara evre hastalıkta transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) veya radyoembolizasyon.
Medikal: İleri hastalık: immün kontrol noktası inhibitörü kombinasyonları (sıklıkla bir anti-VEGF ajanla) veya tirozin kinaz inhibitörleri.
Medikal: Kanser tedavisiyle birlikte hepatit B veya C'nin antiviral tedavisi ve altta yatan sirozun bakımı.

Komplikasyonlar

Karaciğer yetmezliği
Portal ven tümör trombüsü ve varis kanaması
Hemoperitoneumla birlikte tümör rüptürü
Akciğer, kemik ve lenf düğümlerine metastaz
Rezeksiyon veya ablasyon sonrası nüks

Prognoz

Tümör evresine ve karaciğer fonksiyonuna bağlıdır. Sürveyansla bulunan erken tümörler iyileştirilebilir; semptomlar nedeniyle bulunan tümörlerin çoğu ileri evrededir ve sağkalım kısadır.

Korunma

Hepatit B aşılaması
Hepatit B ve C'nin tedavisi
Alkolün sınırlanması; obezite ve diyabetin kontrolü
Sirozda ve seçilmiş hepatit B taşıyıcılarında yaklaşık altı ayda bir ultrasonografik sürveyans (AFP ile veya AFP olmadan)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Sirotik karaciğerde hangi görüntüleme örüntüsü hepatoselüler karsinom için tanı koydurucudur?

Çok fazlı BT veya MR'de arteriyel fazda hiperkontrastlanmayı izleyen portal venöz veya geç fazda yıkanma.

Sirozlu risk altındaki hastalar hepatoselüler karsinom açısından nasıl taranır?

Serum alfa-fetoproteinle veya alfa-fetoprotein olmadan yaklaşık altı ayda bir ultrasonografi.

Hepatit B neden siroz olmadan hepatoselüler karsinoma yol açabilir?

DNA'sı konak genomuna entegre olarak kronik inflamasyona ek olarak kanseri doğrudan destekleyebilir.

LI-RADS sisteminde LR-5 ne anlama gelir?

Görüntüleme özellikleri kesin hepatoselüler karsinomu gösteren, risk altındaki karaciğerde biyopsisiz tedavi edilebilen bir nodül.

Hepatoselüler karsinomda hangi evreleme sistemi evreyi tedaviyle ilişkilendirir?

Tümör yükünü, karaciğer fonksiyonunu ve performans durumunu birleştiren BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) sistemi.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Hepatocellular Carcinoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Karaciğer (hepar)