Durgical
TR
Uygulama

Miçetom etkenleri

  • Mantar
  • Tamamlayıcı

Neredeyse her zaman ayakta görülen, bir diken batmasıyla giren kronik deri ve kemik enfeksiyonu. Grenli irin akıtan şişlikler oluşturur.

Güncellendi

Diğer adları: Madura ayağı, maduromikoz

Hızlı bilgi

Type
Mantar · Klinik önemi olan diğer mantarlar
Spread
Kişiden kişiye bulaşmaz
Causes
Miçetom
Treatment
Tedavi etkene bağlıdır

Özet bilgi

Aile
Eumiçetom: ör. Madurella mycetomatis; aktinomiçetom: Nocardia, Actinomadura, Streptomyces
Tip
Tek bir tür değil, bir sendrom: 70'ten fazla etken; mantarlar (eumiçetom) ya da aerobik aktinomisetler (aktinomiçetom)
Boyama
Grenler: Gram (aktinomiçetomda ince Gram-pozitif filamentler), PAS ya da Grocott (eumiçetomda geniş hifler)
Boyut
Çıplak gözle görülebilen, etkene göre renkli grenler

Morfoloji

  • Gren: etkenin, çevresi inflamasyonla sarılı kompakt bir mikrokolonisi; akıntıdan ya da biyopsiyle alınır.
  • Eumiçetom: geniş, bölmeli hifler içeren grenler; Madurella mycetomatis grenleri melanin nedeniyle siyahtır.
  • Aktinomiçetom: çok ince bakteriyel filamentlerden oluşan grenler; genellikle beyaz ya da sarı, Actinomadura pelletieri'de kırmızı.

Bulaş

  • Kontamine toprak ya da bitkisel materyalin (diken, kıymık, taş) deriye travmatik inokülasyonu.
  • Yalınayak yürüme ve tarım ya da beden işçiliğiyle risk artar.
  • Kişiden kişiye bulaşmaz.

Rezervuar: Kurak tropik ve subtropik bölgelerin toprağı, bitki örtüsü ve suyu

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Virülans faktörleri

  • Grenler etkeni bağışıklık sisteminden ve ilaçlardan korur.
  • Madurella melanini in vitro azol etkinliğini azaltır.
  • Doku planları boyunca yavaş yayılım: deri, deri altı doku, kas ve kemik; ekstremitede deformiteye yol açar.

Yol açtığı hastalıklar

Klinik tablo

  • Aylar ya da yıllar içinde büyüyen, grenli irin akıtan sinüs ağızları olan ağrısız bir nodül.
  • Aktinomiçetom kemiğe daha hızlı ulaşır ve göğüs, karın ya da başta daha sık görülür.
  • Tedavi edilmezse osteomiyelite, deformiteye ve sakatlığa, bazen de amputasyona yol açar.

Tanı

  • Aspirasyon ya da biyopsiyle alınan grenlerin direkt incelemesi ve boyanması: mantarı bakteriden ayırır ve bu ayrım tedaviyi belirler.
  • Grenin kültürü (türü yanlış tanımlayabilir) ve PCR; en güvenilir yöntemdir ama pahalıdır ve standardizasyonu zayıftır.
  • Kemik tutulumunu görmek için görüntüleme (röntgen, MR).

Tedavi

Tedavi etkene bağlıdır: aktinomiçetom uzun süreli kombine antibiyotiklere (ör. trimetoprim-sülfametoksazol, amikasin) yanıt verir ve iyileşme oranları yüksektir; eumiçetom azol antifungaller (başlıca itrakonazol) ve neredeyse her zaman cerrahi gerektirir, nüksler sıktır.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • Endemik kırsal bölgelerde ayakkabı giymek.
  • Ayaktaki her kronik nodülün erken değerlendirilmesi: erken tanı sakatlığı önler.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bir miçetomun eumiçetom mu yoksa aktinomiçetom mu olduğunu bilmek neden önemlidir?

Aktinomiçetom bakteriyeldir ve genellikle antibiyotiklerle iyileşir; eumiçetom mantar kaynaklıdır, antifungallere zayıf yanıt verir ve neredeyse her zaman cerrahi gerektirir.

Miçetom nasıl edinilir?

Toprağın ya da bitki artıklarının küçük bir yaraya inokülasyonuyla, örneğin yalınayak yürürken batan bir dikenle. Bulaşıcı değildir.

Miçetom akıntısında siyah bir gren neyi düşündürür?

Eumiçetomu; tipik etkeni pigmenti melanin olan Madurella mycetomatis'tir.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Klinik önemi olan diğer mantarlar

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Mycetoma (WHO, 2022); Mycetoma Basics | Mycetoma | CDC (CDC, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.