Amikasin
Aminoglikozitler
Aminoglikozitler
Bakteriyel inaktive edici enzimlerin çoğuna dirençli yarı sentetik bir aminoglikozittir; dirençli gram negatiflerde ve mikobakterilerde kullanılır.
Hızlı bilgi
- Group
- Aminoglikozitler
- Target
- Bakteriyel 16S rRNA'nın kod çözme (A) bölgesi, 30S ribozom alt birimi
- Key effects
- Kreatinin yükselmesi ve idrarın azalması · Döküntü
- Monitor
- Protokole göre pik ve çukur düzeyler · Odyometri
- ATC
- J01GB06
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, bütün bir ribozomu değil, bakteriyel kod çözme bölgesini taklit eden kısa bir RNA'ya bağlı amikasini gösterir.
Gentamisin gibi amikasin de 30S alt biriminin kod çözme bölgesine bağlanır ve ribozomun mRNA'yı yanlış okumasına yol açar. Onu aminoglikozit modifiye edici enzimlerin çoğundan koruyan bir yan zincir taşıyan bir kanamisin türevidir; bu yüzden gentamisin ve tobramisine dirençli suşlar çoğu zaman duyarlı kalır.
- Bakteriye girer; yan zinciri onu modifiye edici enzimlerden korur
- 30S alt biriminin 16S rRNA A bölgesine bağlanır
- mRNA'nın yanlış okunması hatalı proteinler üretir
- Hızlı bakterisidal etki
Endikasyonlar
- Pseudomonas dahil gentamisin veya tobramisine dirençli gram negatif basillere bağlı ciddi enfeksiyonlar. MRSA ve diğer çoklu ilaca dirençli mikroorganizma enfeksiyonları →
- Yenidoğan sepsisi dahil bakteriyel septisemi. Yenidoğan sepsisi →
- Peritonit gibi intraabdominal enfeksiyonlar (antianaerobik bir ilaçla). Peritonit →
- Tüberküloz dahil mikobakteriyel enfeksiyonlar için kombinasyon rejimlerinin bir parçası. Tüberküloz →
Yan etkiler
Sık
- Yüksek frekanslarda başlayan işitme kaybı, kulak çınlaması
- Kreatinin yükselmesi ve idrarın azalması
- Döküntü, ateş, baş ağrısı, parestezi
Kontrendikasyonlar
- Amikasine aşırı duyarlılık
- Başka bir aminoglikozitle aşırı duyarlılık veya ciddi toksisite öyküsü
Önemli etkileşimler
- Lup diüretikleri
- Ototoksisite artar.
- Diğer nefrotoksik veya nörotoksik ilaçlar (vankomisin, polimiksinler, sisplatin, diğer aminoglikozitler)
- Böbrek ve sinir hasarı artar.
- Anestezikler ve nöromüsküler blokerler
- Uzamış paralizi ve apne riski.
- Aynı solüsyondaki β-laktamlar
- Karşılıklı inaktivasyon; ayrı verilir.
Neler izlenir
- Protokole göre pik ve çukur düzeyler
- Kreatinin ve idrar çıkışı
- Odyometri, özellikle uzun mikobakteriyel tedavilerde
Uygulama ve güvenlik
- İntravenöz infüzyon veya intramüsküler enjeksiyon; aynı kapta β-laktamlarla karıştırılmaz.
- Diğer aminoglikozitlerle ve benzer okunuşlu adlarla karışma riski: her flakonda ilacın adını kontrol edin.
- Düzey örnekleri protokolün belirlediği zamanlarda alınır.
Gebelik ve emzirme
Amikasin plasentayı geçerek amniyon sıvısına ulaşır; aminoglikozitler sağırlık dahil fetal zarara yol açabilir, bu yüzden yalnızca yarar bunu haklı çıkardığında kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Uzun tedavilerden önce başlangıç kreatinini, kilo ve işitme değerlendirmesi.
- Hidrasyon ve alınan-çıkarılan sıvı kaydı.
- Her vardiyada kulak çınlamasını veya boğuk işitmeyi sorun; yüksek frekans kaybı hasta tarafından fark edilmeyebilir.
- Eğitim: çınlamayı, işitme değişikliğini, baş dönmesini, uyuşmayı veya ishali bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz veya intramüsküler verilir; ağızdan emilmez.
- Dağılım
- Ekstrasellüler sıvı; proteine bağlanması çok düşüktür; plasentayı geçer ve meninksler iltihaplı olduğunda beyin omurilik sıvısına daha iyi ulaşır.
- Eliminasyon
- Glomerüler filtrasyonla idrarda değişmeden.
- Yarılanma ömrü
- Normal böbrek fonksiyonu olan erişkinlerde 2 saatin biraz üzerinde; yenidoğanlarda ve böbrek yetmezliğinde daha uzun.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Amikasin gentamisine dirençli gram negatiflere karşı neden çoğu zaman etkilidir?
Yan zinciri onu, en sık direnç mekanizması olan aminoglikozit modifiye edici enzimlerin çoğu için zayıf bir substrat yapar.
Amikasin kulağın hangi işlevine en çok zarar verir?
Dengeden çok işitmeye (yüksek frekanslarda başlayan koklear hasar).
Dirençli gram negatiflerin yanı sıra amikasin hangi enfeksiyonlarda kullanılır?
Tüberküloz dahil mikobakteriyel enfeksiyonlarda, her zaman kombinasyon rejimleri içinde.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
- MRSA ve diğer çoklu ilaca dirençli mikroorganizma enfeksiyonları
- Yenidoğan sepsisi
- Peritonit
- Tüberküloz
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - AMIKACIN SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amikacin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 4P20: Crystal structures of the bacterial ribosomal decoding site complexed with amikacin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.