Bilinç düzeyi ve Glasgow Koma Skalası
- Muayene tekniği
Hastanın ne kadar uyanık olduğunun nasıl tanımlanacağı ve Glasgow Koma Skalası ile 3 ila 15 puan arasında nasıl puanlanacağı.
Nedir
Bilinç düzeyi normal uyanıklıktan uykuya meyil ve stupor yoluyla komaya kadar uzanır. Glasgow Koma Skalası bunu üç yanıtla sayısallaştırır: göz açma (1 ila 4), sözel yanıt (1 ila 5) ve motor yanıt (1 ila 6); toplam 3 ila 15. Kafa travması için geliştirilmiştir ancak artık her türlü bilinç değişikliğinde kullanılır; en büyük değeri eğilimi izlemek ve bunu açıkça iletmektir.
Referans anatomi
- Uyanıklık, beyin sapının (pons ve mezensefalon) talamus ve kortekse projekte olan yükselen retiküler aktive edici sistemine bağlıdır.
- Koma beyin sapı hasarından veya hemisferlerin iki taraflı, yaygın hasarından kaynaklanır.
- Dekortike (anormal fleksiyon) ve deserebre (rijit ekstansiyon) postür ağır beyin disfonksiyonunu gösterir ve kötü prognoz taşır.
Teknik, adım adım
- Testi engelleyen faktörleri kontrol edin: entübasyon, sedasyon, göz kapağı ödemi, sağırlık, dil engeli veya omurga yaralanması.
- Uyarmadan gözlemleyin: gözler kendiliğinden açık mı?
- Değilse önce normal, sonra daha yüksek sesle konuşun; yanıt yoksa tırnak yatağına, trapez kasına veya supraorbital çentiğe bası uygulayın.
- Sözel: kim olduğunu, nerede olduğunu ve hangi ayda olduğumuzu sorun; oryante, konfüze, kelimeler, sesler veya yok olarak derecelendirin.
- Motor: bir kolunu kaldırmasını veya elinizi sıkıp bırakmasını isteyin; emirlere uymuyorsa santral bir uyaran uygulayın ve en iyi yanıtı not edin.
- Lokalize etme (el uyarana yönelir), çekme, anormal fleksiyon (dekortike) ve ekstansiyonu (deserebre) birbirinden ayırın.
- Her bileşeni, toplamı, pupilleri ve saati kaydedin; istendiği sıklıkta tekrarlayın.
Glasgow Koma Skalası (erişkinler): her bileşende en iyi yanıt
| Bileşen | Yanıt | Puan |
|---|---|---|
| Göz (E) | Kendiliğinden | 4 |
| Göz (E) | Sese veya sözel emre | 3 |
| Göz (E) | Basıya veya ağrıya | 2 |
| Göz (E) | Yok | 1 |
| Sözel (V) | Oryante | 5 |
| Sözel (V) | Konfüze | 4 |
| Sözel (V) | Uygunsuz kelimeler | 3 |
| Sözel (V) | Anlaşılmaz sesler | 2 |
| Sözel (V) | Yok | 1 |
| Motor (M) | Emirlere uyuyor | 6 |
| Motor (M) | Uyaranı lokalize ediyor | 5 |
| Motor (M) | Çekiyor (normal fleksiyon) | 4 |
| Motor (M) | Anormal fleksiyon (dekortike) | 3 |
| Motor (M) | Ekstansiyon (deserebre) | 2 |
| Motor (M) | Yok | 1 |
Anormal bulgular
- Glasgow 8 veya altı: koma; hava yolunu koruyamama riski yüksektir.
- Kafa travmasından sonra, bazen bir lusid aralığı izleyen ilerleyici kötüleşme: epidural (veya subdural) hematom.
- Metabolik ve toksik nedenler: hipoglisemi, hipoksemi, sepsis, hepatik veya üremik ensefalopati, zehirlenme.
- Motor veya pupiller asimetri: kitle etkisi yapan yapısal bir lezyonu düşündürür.
Sık yapılan hatalar
- Yalnızca toplamı bildirmek: 10 puan alan iki hasta çok farklı durumlarda olabilir.
- En iyi motor yanıt yerine en kötüsünü puanlamak.
- Uyaranı periferik olarak uygulayıp bir çekme refleksini lokalize etme sanmak.
- Entübe bir hastaya test edilemez olarak kaydetmek yerine sözel puan olarak 1 vermek.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Glasgow Koma Skalasının en düşük ve en yüksek puanları nedir?
En düşük 3 (her bileşende yanıt yok), en yüksek 15'tir.
Glasgow puanı 10 olan bir kafa travması nasıl sınıflandırılır?
Orta olarak: hafif 13 ila 15, orta 9 ila 12, ağır 3 ila 8'dir.
Dekortike postür hangi motor puana karşılık gelir?
Üç puan: ağrılı uyarana yanıt olarak kollarda anormal fleksiyon.
Entübe bir hastada sözel bileşen nasıl kaydedilir?
Bir puan olarak puanlanmak yerine test edilemez (TE veya entübasyon kodu) olarak kaydedilir ve toplam verilmez.
Glasgow Koma Skalasının hangi bileşeni sonucu en iyi öngörür?
Motor yanıt.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Genel inspeksiyon: görünüm, postür, yürüyüş ve bilinç
- Mental durum: oryantasyon, dikkat ve tarama testleri
- Pupiller: ışık refleksi ve anormal pupiller (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)
- Erken uyarı skorları: NEWS2 ve qSOFA
İlişkili hastalıklar
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Glasgow Coma Scale - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); Traumatic Brain Injury (TBI) - Injuries; Poisoning - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); What is GCS - Glasgow Coma Scale (glasgowcomascale.org, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.