Subdural hematom !

Subdural hematom, ağır travmadan veya yaşlılarda hafif düşmelerden sonra yırtılan venlerden beynin dış zarı altında biriken kandır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Dura mater ile araknoid arasında, genellikle yırtılmış köprü venlerinden kaynaklanan kan birikimidir. Ağır travmadan sonra akut veya yaşlı erişkinlerde hafif ya da unutulmuş yaralanmalardan sonra kronik olabilir.

Kimleri etkiler

Akut formlar her yaşta yüksek enerjili travmayı izler. Kronik formlar başlıca yaşlı erişkinleri, özellikle antikoagülan veya antiplatelet ilaç kullananları ya da alkol kullanım bozukluğu olanları etkiler; toplumlar yaşlandıkça sıklıkları artmaktadır.

Nedenler

Korteksten dural venöz sinüslere geçen köprü venlerinin yırtılması
Akselerasyon-deselerasyon tipi kafa travması (düşmeler, trafik kazaları)
Yaşlı erişkinlerde hafif kafa travması (kronik form)
Bebeklerde kaza dışı kafa travması (sarsma)

Risk faktörleri

İleri yaş (beyin atrofisi köprü venlerini gerer)
Antikoagülan veya antiplatelet tedavi
Alkol kullanım bozukluğu
Düşmeler ve demans
Koagülopati, trombositopeni, diyaliz
Bebeklik (istismara bağlı kafa travması)

Patofizyoloji

Köprü venleri yırtılarak duranın altındaki potansiyel aralığa kanar ve kan hemisferin üzerine hilal şeklinde yayılır. Akut olgularda pıhtı ve altta yatan beyin hasarı kafa içi basıncını hızla yükseltir. Kronik olgularda yavaş bir kanama, yeniden kanayan kırılgan yeni damarlar içeren zarlarla kapsüllenir; böylece birikim haftalar içinde büyür.

Sınıflandırma

Akut (saatler ile birkaç gün; BT'de hiperdens)
Subakut (günler ile yaklaşık iki hafta; izodens olabilir)
Kronik (haftalar; BT'de hipodens)
Kronik zemininde akut (karışık dansite)

Belirti ve bulgular

Akut: ağır kafa travmasından kısa süre sonra bilinç azalması
Kronik: yavaş gelişen ve kötüleşen baş ağrısı
Konfüzyon, bellek kaybı, kişilik değişikliği, uyuklama (demansı taklit edebilir)
Tek taraflı güçsüzlük, yürüme bozukluğu, düşmeler
Konuşma bozukluğu, nöbetler

Tanı

Klinik: Travma öyküsü (kronik olgularda çoğu zaman hafif veya yok), antikoagülan kullanımı ve dalgalanan veya ilerleyen bir nörolojik tablo; seri Glasgow Koma Skalası puanlaması.
Tetkikler: Koagülasyon testleri, trombosit sayısı ve tam kan sayımı; böbrek fonksiyonları. İstismardan şüphelenilen bebeklerde iskelet taraması ve göz muayenesi.
Görüntüleme: Kontrastsız beyin BT: sütür çizgilerini geçen ancak falks veya tentoryumu geçmeyen, hilal şeklinde bir birikim. Dansite zamanla hiperdenstan hipodensa değişir. MR subakut izodens birikimlerde yardımcı olur.

Ayırıcı tanı

Epidural hematom
Başka nedenli demans veya deliryum
İskemik inme
Beyin tümörü
Subdural higroma veya ampiyem

Tedavinin amacı

Pıhtılaşma sorunlarını düzeltirken beyin üzerindeki basıyı gidermek, kanamanın sürmesini durdurmak ve tekrarlamayı önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Resüsitasyon ve antikoagülan veya antiplatelet etkilerin geri döndürülmesi; kafa içi basıncının kontrolü.
Cerrahi: Kitle etkisi veya nörolojik kötüleşme olan akut hematomlar: acil kraniyotomi ve boşaltım, bazen dekompresif kraniyektomi.
Cerrahi: Semptomatik kronik hematomlar: burr hole (trepan deliği) yoluyla drenaj; tekrarlamayı azaltmak için çoğu zaman geçici bir dren ile.
Girişim: Bazı merkezlerde tekrarlayan veya seçilmiş kronik hematomlarda kullanılan orta meningeal arter embolizasyonu.
İzlem: Az belirti veren küçük birikimler: seri muayene ve tekrar BT ile izlem.

Komplikasyonlar

Beyin herniasyonu ve ölüm (akut form)
Kronik hematomun tekrarlaması
Nöbetler
Kalıcı bilişsel veya motor defisitler
Antitrombotik tedavinin kesilmesine bağlı komplikasyonlar

Prognoz

Akut subdural hematomun mortalitesi yüksektir; bunun büyük kısmı eşlik eden beyin hasarından kaynaklanır. Kronik subdural hematom drenajdan sonra genellikle iyi seyreder, ancak tekrarlama sıktır ve yaşlı hastalar önceki işlevlerini geri kazanamayabilir.

Korunma

Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi
Antikoagülan ve antiplatelet gereksiniminin dikkatle gözden geçirilmesi
Kask ve emniyet kemeri
Bir bebeği asla sarsmamak

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Subdural hematomda hangi damarlar kanar?

Serebral korteksten dural venöz sinüslere uzanan köprü venleri.

Subdural hematom BT'de epidural hematoma göre nasıl görünür?

Hilal şeklindedir ve sütürleri geçer (ancak falks veya tentoryumu geçmez); epidural ise bikonvekstir ve sütürlerle sınırlıdır.

Yaşlı erişkinler hafif düşmelerden sonra neden kronik subdural hematoma yatkındır?

Beyin atrofisi köprü venlerini gerer ve birçoğu antikoagülan veya antiplatelet kullanır.

Kronik subdural hematom neden demansla karıştırılabilir?

Belirgin bir travma öyküsü olmadan yavaş ilerleyen konfüzyon, bellek kaybı ve yürüme bozukluğuna yol açabilir.

Semptomatik kronik subdural hematomun olağan cerrahi tedavisi nedir?

Burr hole (trepan deliği) drenajı, çoğu zaman geçici bir subdural dren ile.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Subdural Hematoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Dura mater