Sistema nervioso · Miembro superior
Fascículo posterior !
El fascículo posterior del plexo braquial está en la axila, detrás de la arteria axilar; da origen a los nervios axilar y radial.
Nombre oficial: Fascículo posterior del plexo braquial
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Qué es
El haz posterior del plexo, detrás de la arteria axilar.
Qué hace
Da origen a los nervios axilar y radial.
Datos clave
- Raíces
- C5–T1 (todas las divisiones posteriores)
- Mueve
- Nervios subescapulares superior e inferior, toracodorsal, axilar y radial
- Sensibilidad de
- A través de los nervios axilar y radial
Relaciones
- Trayecto
- Se forma detrás de la primera porción de la arteria axilar con las tres divisiones posteriores, sigue detrás de la segunda porción, bajo el pectoral menor, y en el borde inferior de este termina dividiéndose en nervio axilar y nervio radial
- Delante
- La arteria axilar (segunda porción), con el pectoral menor por delante
- Detrás
- El subescapular y la pared posterior de la axila, por donde bajan sus ramas subescapulares y toracodorsal
Cómo se localiza
En la disección, al levantar hacia delante la arteria axilar por debajo de la clavícula, aparece el fascículo posterior justo detrás, sobre el subescapular. En la ecografía infraclavicular está inmediatamente profundo a la arteria, el punto habitual de una inyección única que se reparte a los tres fascículos.
Exploración
- Deltoides, dorsal ancho (prueba de la tos sobre el pliegue axilar posterior), tríceps y extensores de la muñeca y los dedos: la debilidad conjunta de músculos axilares, toracodorsales y radiales sitúa la lesión en el fascículo
- Reflejo tricipital (C7) disminuido; pinchazo sobre la parte baja del deltoides y el dorso del primer espacio interdigital
En imágenes
En la ecografía infraclavicular y la RM sagital queda detrás de la segunda porción de la arteria axilar; es el más profundo de los tres fascículos. La RM es la prueba principal tras un trauma: busca engrosamiento, discontinuidad o cicatriz. En la luxación anterior del hombro o la fractura proximal del húmero, la radiografía muestra la causa y sus ramos axilar y radial se exploran clínicamente.
Problemas frecuentes
- Lesiones por estiramiento en accidentes de moto o caídas que separan con fuerza la cabeza del hombro.
- Lesión al nacer (parálisis de Erb) del tronco superior: el brazo cuelga rotado hacia adentro ('propina del mesero').
- Compresión en el desfiladero torácico, entre la clavícula y la primera costilla.
Cómo se diagnostica
Un examen detallado de la fuerza y la sensibilidad en el territorio de cada nervio. La resonancia, la electromiografía y los estudios de conducción nerviosa muestran el nivel y la gravedad.
Tratamiento
- Fisioterapia y vigilancia de la recuperación; muchas lesiones por estiramiento mejoran.
- Cirugía de reparación, injerto o transferencia nerviosa en lesiones que no se recuperan, idealmente en pocos meses.
Correlación clínica
- Las lesiones del fascículo posterior siguen a luxaciones anteriores del hombro, fracturas del húmero proximal y heridas penetrantes de la axila: debilidad del deltoides y de los extensores de la muñeca con bíceps normal
- Parálisis por muletas frente a parálisis del sábado por la noche: la muleta en la axila comprime el radial por encima de sus ramas al tríceps; el brazo colgado sobre una silla lo comprime en el surco espiral y respeta el tríceps
- Fascículo posterior frente a radiculopatía C7: C7 también debilita la flexión de la muñeca y la pronación (flexor radial del carpo, pronador redondo) y respeta el deltoides; la lesión del fascículo hace lo contrario
Variantes anatómicas
- Los plexos prefijado y posfijado cambian su composición radicular, y algunas de sus ramas (nervio toracodorsal o subescapular inferior) pueden salir del nervio axilar o del radial en lugar del propio fascículo
Desarrollo
Reúne todas las divisiones posteriores, los nervios de la masa muscular dorsal (extensora). Cuando el miembro superior gira unos 90° hacia afuera en la séptima semana, esa masa queda mirando hacia atrás; por eso todos los músculos que inerva están en la cara posterior del hombro, del brazo o del antebrazo, o en la pared posterior de la axila.
Para recordar
Ramas del fascículo posterior, «ULTRA» (en inglés): Upper subscapular (subescapular superior), Lower subscapular (subescapular inferior), Thoracodorsal (toracodorsal), Radial, Axillary (axilar).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se forma el fascículo posterior del plexo braquial y qué ramos da?
Por las tres divisiones posteriores (C5–T1); da los nervios subescapulares superior e inferior, toracodorsal, axilar y radial.
¿En qué se diferencia la parálisis por muletas de la parálisis del sábado por la noche?
La muleta comprime en la axila el fascículo posterior o el radial alto, y el tríceps queda débil; el brazo sobre una silla comprime el surco radial y respeta el tríceps.
¿Cómo se distingue una lesión del fascículo posterior de una radiculopatía C7?
La C7 también debilita la flexión de la muñeca y la pronación y respeta el deltoides; la lesión del fascículo posterior debilita el deltoides y respeta aquellas.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- fasciculus posterior plexus brachialis TA2 6416
- Español oficial (DeCS)
- Fascículo posterior del plexo braquial
- Inglés (TA2)
- Posterior cord of the brachial plexus
- También llamado
- Fascículo (cordón) posterior del plexo braquial · cordón posterior · tronco secundario posterior
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus; Anatomy, Head and Neck: Brachial Plexus; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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